小于（化姓）被蜈蚣咬的伤口

　　近日，20岁的大学生整夜失眠、躁动不安、胡言乱语，家长以为是孩子心理压力大，带到医院就诊后，才知道她还有血氧偏低等情况，后续还快速进展为重症肺炎。最终，多学科抽丝剥茧揪出病因：原来女孩的精神异常，是此前被蜈蚣咬伤后，诱发了中毒性脑病。

　　小于（化姓）是名大学生，半个多月前，她被10厘米长的蜈蚣咬伤。因为伤口仅轻微红肿，她自己简单处理后，便没有去医院。两天后，她突发异常，整夜失眠、躁动不安、胡言乱语、意识混乱。家长得知后，以为孩子是心理压力太大所致，赶紧带她到武汉市武昌医院南湖院区就诊。

　　该院临床心理科主任姜振东察觉女孩症状不像是普通心理障碍，检查后发现她还存在呼吸急促、血氧偏低等异常情况。追问后得知小于近期被蜈蚣咬伤，姜振东立即联系多学科评估，最终诊断是毒素诱发的中毒性脑病。

　　医院当即将小于转至武汉市武昌医院东院区急诊医学科。刚到急诊时，她的血氧饱和度跌破90%，呼吸窘迫、肺功能严重受损，医院紧急开启急危重症绿色通道，处理咬伤创面，完善CT及血液检查，确诊为蜈蚣毒素介导的全身炎症反应综合征，合并重度中毒性肺损伤、中毒性脑病。医护团队立即给予呼吸支持、镇静抗炎等急救处理，并快速转入ICU进一步治疗。

　　针对她出现的重症肺炎，大腿咬伤处大范围红肿，全身重度炎症等症状。ICU团队通过高流量氧疗、镇静抗感染、补液利尿等治疗加速毒素排出，同时联动多学科会诊，阻断毒素连锁炎症反应，优化治疗方案。经过4天的救治，小于意识清醒，肺功能显著好转，顺利脱险。

　　该院急诊医学科主任高洪锋解释，大型蜈蚣毒液含神经毒素与强致炎物质，毒素不会局限于伤口，会随血液循环扩散全身。普通咬伤仅造成局部肿痛，但毒液剂量大或个人体质敏感时，毒素会直接损伤中枢神经，引发中毒性脑病，出现躁动、谵妄等精神异常症状。

　　高洪锋主任表示，该病例极具警示性，临床中极易因精神症状被误判为心理疾病，错失救治时机。市民在夏季外出旅游时，若被大型蜈蚣咬伤后出现精神异常、呼吸困难、尿色加深等全身症状，需立即就医，以免延误病情。

编辑： 杨丹

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