费锦萍门诊中。 通讯员 徐东芝 摄

很多人难以想象，日常打喷嚏、弯腰倒水、轻轻转身，都可能诱发老年人骨折。这种看似不可思议的伤情，正是骨质疏松带来的隐形危害。

2018年国家卫生健康委首次全国骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群患病率达19.2%，65岁以上高达32%。随着宁波老龄化持续加深，庞大的老年群体背后隐藏着大量不易察觉的骨骼健康风险。

记者从宁波市骨质疏松防治临床指导中心了解到，截至2021年底，宁波已构建10个区（县、市）防治网络，通过赋能基层，目前全市已有50家基层医疗机构开设骨质疏松专科门诊或者将骨质疏松门诊纳入慢病一体化门诊，其中15家为五星级规范化门诊。

基层织密护骨便民网络

“骨质疏松最可怕的一点，就是隐蔽性极强，常常被误以为是正常衰老。”宁波市骨质疏松防治临床指导中心常务副主任、宁波市第二医院肾内科主任医师费锦萍表示，身高变矮、脊背微驼、夜间腿抽筋、常年腰酸乏力、牙齿松动脱落，这些老人习以为常的衰老表现，实则都是骨骼受损的预警信号。

骨质疏松早期没有明显痛感，却日复一日持续侵蚀、掏空骨量，使得骨小梁呈“蜂状”。很多人不加干预、默默忍耐，往往等到轻微发力就引发骨折时，骨质疏松已经发展为重度。

为彻底改变这一就医困境，补齐老年骨骼健康服务短板，宁波将骨质疏松纳入基层慢性病规范化管理，全面推动优质诊疗资源下沉。2017年，宁波市骨质疏松防治临床指导中心挂靠宁波市第二医院，依托市级专家平台统筹技术、人才、资源，历经数年深耕，将原本仅三甲医院具备的骨松诊疗能力，全面铺至乡镇、社区、街道。如今，遍布各镇街的基层专科与星级门诊，织就了一张全域覆盖、就近可及的便民护骨网络。

从忍痛硬扛到主动筛查

服务下沉到村镇社区后，基层门诊成了观察老年人骨骼健康认知变化的窗口。

宁海县城关医院（宁海县第二医院）是当地唯一一家五星级骨质疏松门诊，骨科主任刘孝东每天接诊不少患有骨质疏松的老年患者。他介绍，科室六成以上就诊者都是老人，大多因腰背疼痛前来就医，一开始都误以为是腰椎间盘突出、骨质增生，做完骨密度检查才发现，根源其实是骨质疏松。“门诊里时常碰到老人只是打个喷嚏、弯腰倒洗脚水就骨折，不少长辈分不清正常衰老和骨骼病变，总选择硬扛拖延，最后演变成严重骨伤。”

他分享了近期接诊的一个典型病例：一位73岁阿姨长期夜间腿抽筋、做家务极易疲惫酸软，她一直以为只是年老体虚，从来没有接受过骨骼检查。直到不适感持续加重，入院筛查才发现，她的骨密度T值远低于-2.5的诊断临界值，拍片查出陈旧性腰椎压缩性骨折，最终确诊重度骨质疏松症。

这样令人揪心的案例，也倒逼本地完善配套诊疗与科普服务。如今，家门口的专科服务彻底改写了老年人的就医模式。宁波老人在15分钟生活圈内，就能一站式完成骨密度筛查、专科诊断、个性化调药、饮食运动指导、长期健康随访的全流程服务。“以前都是痛得熬不住才来医院，现在不少老人主动上门筛查、咨询养护方法。”刘孝东说。

从骨折补救到提前防病

从骨折后被动医治，转变为提前干预、日常养护，宁波骨质疏松防治思路完成一次关键升级。

坐诊时，刘孝东常会细致叮嘱前来就诊的老人做好日常护骨：多晒太阳促进维生素D合成，常喝牛奶、多吃优质蛋白与新鲜蔬果补充钙质，更不能忽略肌力锻炼。“肌肉相当于骨骼的保护垫，只补钙不练肌肉，肌肉量持续下降，骨骼缺少支撑，稍有磕碰就容易骨折。”对于骨量流失严重、骨密度偏低的高龄高危老人，基层门诊还有长效针剂可供选择。

依托五星标准化门诊建设，宁波搭建起亲民便捷、普惠均衡的基层骨骼健康服务体系，让护骨诊疗真正走进家门口。费锦萍表示，下一步我市将持续扩充、优化基层骨松门诊资源，争取2027年建成分布均衡、服务细致、长期稳定的综合防治网络，守护数百万老人免受脆性骨折困扰，安心度过健康舒心的晚年。

记者 庞锦燕

编辑： 陈晓怡

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