进入暑期，各地口腔医院的正畸科迎来就诊高峰，一号难求。记者调查发现，来就诊的家长们最集中的疑惑就是我的孩子该不该整牙，牙齿出了哪些问题需要尽早治疗呢？

这名12岁的患儿因全牙性反颌，也就是俗称的“地包天”前来就医。医生介绍，孩子矫治的时间有点晚。

北京清华长庚医院口腔医学中心学科带头人 周彦恒：矫正起来肯定难度要大很多，如果再早些，比如五六岁就开始，可能早就把上颌后缩、上颌发育不足、鼻基底比较凹的问题解决了。

医生介绍，有两类情况一定要尽早干预，不能等孩子换完牙：

一是骨性畸形，地包天、下颌后缩、上颌前突、偏脸，可以在替牙期利用骨骼生长潜力引导颌骨，可避免成年后大型正颌手术；

二是一些可能影响牙齿发育的不良口腔习惯，越早纠正越能阻断脸型变形。

周彦恒：比如说咬手指头，我们叫吮拇，还有咬嘴唇，可能导致牙齿不齐，面形也不好，像这些可以早期进行矫正。

警惕“正畸焦虑”

多数孩子无需过早矫治

除了这些问题，其实大多数儿童牙齿正畸的最佳时间是在乳牙和恒牙替换完成后的12岁左右。但很多到正畸科就诊的孩子年龄很小，家长表现出明显的“正畸焦虑”。社交平台上流传的“越早矫正越好”“整牙改变脸型”“颜值起跑线”等营销内容也加剧了家长的焦虑。

记者调查发现，一些口腔机构抓住家长心理，刻意放大牙齿对颜值、自信心的影响，制造“正畸内卷”，趁机推销高价早期矫正套餐，造成过度治疗。

医生介绍，过早矫治、盲目矫治不仅白花钱，还可能损害孩子颌骨、影响牙根发育。其实儿童牙齿轻微拥挤、替牙期暂时性的牙缝、轻度不齐，都会随着生长发育有所改善。

“戴了总比不戴好”？

“自助”正畸靠谱吗？

记者发现，在正畸焦虑的裹挟下，自助正畸也在悄然流行，一些家长被医生诊断不需要矫治后，自行到网上购买牙套、矫治的头帽、矫治器，甚至DIY牙套给孩子佩戴，还有家长觉得戴了总比不戴好，真的是这样吗？

在各大购物平台搜索牙套、矫治器，从几十元到几百元不等，商家纷纷打出“居家无痛整牙”“3天矫正地包天”“无需复诊自助矫牙”等宣传，暑假以来销量明显上升。记者搜索DIY牙套，甚至发现有的商家售卖的金属牙套，牙贴部分做成五颜六色的卡通款、时尚款，吸引学生下单。专家坦言，离开专科医生的自助正畸风险极大。

国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科副主任医师 黄一平：网络上的产品是不是合规的，以及它是不是能够在医疗上使用，是没有办法对这个产品的安全性做保障。每个人的牙齿都不一样，它不可能根据你的牙齿去制作，甚至可能给牙齿包括牙根、牙龈带来更多损伤。

正畸是使用矫治器施加合适的力，让牙齿在牙槽骨中缓慢移动。自己购买的牙套、矫治器还有一个很重要的问题，就是矫治力无法精准控制。

国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科主任 李巍然：每个患者的矫治器都应该是定制的，医生还得指导，比如说矫治器一天要戴多长时间，摘戴的时候要注意什么。如果力量很小，它就一点作用没有；如果力量大，实际上对牙是有损害的，牙齿可能受到额外的力，比如牙齿松动、出现严重创伤等，危及孩子的口腔健康。

睡觉时张嘴就是口呼吸吗？

是否需干预？

除了正畸，这两年特别受到家长关注的还有口呼吸问题，很多家长看到孩子睡觉时张嘴，就急着给孩子干预。孩子只要张嘴呼吸，就是腺样体肥大吗？需要医疗干预吗？

国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师 施捷：多数家长认为孩子只要一张嘴就叫口呼吸，不是说气流通过口腔就叫口呼吸，是气流大部分通过口腔、没有通过鼻腔才能诊断为口呼吸。尤其是家长觉得孩子脸型不好，就一定是张着嘴导致的。并不是这样，孩子的脸型主要受遗传基因控制，只有非常严重的口呼吸，才会造成相应的口颌系统改变，那是非常少数的患者。

医生介绍，正常情况下，一些儿童睡眠时唇部肌肉放松，会呈现轻微张嘴状态，但气流依然通过鼻腔进出，这就是假性张嘴，属于完全正常的生理现象，不会导致腺样体面容，无需任何矫正治疗。

而真正需要干预的病理性口呼吸，有明确的判定标准：长期持续用嘴通气、鼻腔通气受阻，伴随睡觉打鼾、憋气等症状，多由鼻炎、鼻窦炎、腺样体和扁桃体肥大、鼻腔狭窄等器质性问题引发。

不经过儿童耳鼻喉科医生专业判断口呼吸的病因，自己给孩子用口呼吸贴强行贴嘴封堵口腔，气道本就通气不畅，可能会造成夜间睡眠缺氧、影响孩子大脑发育和生长激素分泌。其次，儿童过早佩戴矫正器具，强制干预肌肉和颌骨状态，可能会导致咬合异常，甚至引发新的颌面发育问题。

告别盲目焦虑

分龄正畸指南请收好

拒绝正畸焦虑，儿童不同年龄段需要重点关注哪些不同的口腔健康问题呢？

在3-6岁的乳牙期：正畸仅处理重度地包天、长期吮指、严重口呼吸，可以做口腔习惯的常规筛查；

在7-11岁的替牙期：地包天、小下巴、牙弓狭窄、双排牙、口呼吸可以进行早期干预，引导骨骼正常发育；

在12-18岁的恒牙期：绝大多数牙齿不齐、轻中度凸嘴在这个阶段做综合矫正，这个时期儿童恒牙牙根发育完成，上下牙齿间的咬合关系也基本调整完成，这时正畸可以缩短疗程、提升效果，并发症发生概率小。

国家口腔医学中心 北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师 柳大为：一般是12岁到14岁这一段时间牙齿已经替换完成了，孩子的自理能力、自我维护能力比较强，因为戴矫正器、刷牙、佩戴皮筋都需要孩子配合，这阶段他的自主意识强，而且有初步的审美观，这样能特别好地发挥医生和患者的互动。

专家也提醒家长们，正畸是修复咬合、干预颌面发育的医疗行为，本质是维护孩子的口腔颌面健康，颜值提升只是治疗的附加效果。正畸有严格的医学指征，不要把正畸当作儿童医美项目，也不存在适配所有孩子的万能方案。

（总台央视记者 杨阳 史迎春 龙晓勤）

编辑： 郭静

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