吴芳玉医生给孩子补牙。

“孩子的牙蛀了挺长时间，我觉得反正要换的，就没去就医。”在江北区儿童医院口腔门诊，年轻的妈妈王女士(化姓)面对医生的问诊，满是懊悔。

王女士9岁的儿子正是因为这个“想当然”，造成六龄牙严重龋坏，最终只能拔除。而这颗被拔掉的牙，是恒牙，一辈子只长一次，拔了就不会再长。

一辈子只长一次的大牙

江北区儿童医院口腔科医生吴芳玉在门诊中发现，不少家长尤其是年轻的爸爸妈妈并不知道，孩子6岁左右时，在乳牙列的最后方会悄悄长出四颗大牙，上下左右各一颗，这就是第一恒磨牙，俗称六龄牙。它不像其他恒牙那样先掉乳牙再长新牙，而是直接萌出，不需要替换任何乳牙。

因为它长在乳磨牙后面，形态又和乳磨牙很像，很多家长就误以为它也是乳牙，早晚会换。可事实是，乳牙会在6岁到12岁期间陆续脱落替换，而六龄牙一旦萌出，将陪伴孩子一辈子。

六龄牙的重要性远超想象。它是口腔中最早萌出的恒磨牙，牙冠最大、牙尖最多、咀嚼面积最广，承担了口腔60%以上的咀嚼任务。同时，4颗六龄牙就像口腔的“4个基石”，牢牢守住整个牙列的空间和位置，引导其他恒牙正常萌出。如果六龄牙过早缺失，两侧牙齿会向空缺处倾斜、移位，导致牙齿拥挤、歪斜，甚至影响面部发育和脸型。

以为是乳牙，导致六龄牙损伤

在江北区儿童医院，这样的案例并非孤例。例如，一位7岁的孩子来检查时，六龄牙刚萌出就已经龋坏，无法做窝沟封闭，只能补牙；一位8岁女孩每晚刷牙后都要吃零食，家长觉得乳牙早晚要换，直到孩子牙齿突然掉了一块，到医院才发现是六龄牙永久损伤；还有10岁女孩4颗六龄牙全部坏成残根和残冠，只能全部拔掉，等成年后再种牙；11岁的文文(化名)因牙痛就医，3颗六龄牙严重龋坏，需要根管治疗……

临床数据也印证了这一问题的普遍性。有筛查显示，6岁到9岁儿童六龄齿的患龋率达到37.6%，而在12岁儿童的恒牙龋病中，60%发生在六龄齿上。

六龄牙为什么特别容易被蛀

据介绍，六龄牙虽然是牙齿中的“战斗齿”，却也是最脆弱的牙齿之一。

首先是萌出早、矿化程度低。6岁孩子牙齿钙化尚未完全完成，六龄牙牙釉质薄、硬度低，抗酸抗蛀能力比其他牙齿差得多。

其次是窝沟深清洁难。六龄牙咬合面布满细密的窝沟和缝隙，比牙刷刷毛还细，日常刷牙很难彻底清洁。食物残渣和细菌极易堆积，短短几个月就能形成窝沟和蛀牙。

最后是容易被忽视。六龄牙因为萌出最早、又藏在乳牙最后面，很多家长根本不知道它的存在。加上孩子这个年龄段刷牙往往敷衍了事，爱吃甜食和零食，龋坏风险成倍增加。

保护六龄牙家长要做好三件事

六龄牙一旦龋坏，轻则补牙，重则根管治疗，最严重时只能拔除。而拔掉之后，再没有新牙能长出来。保护六龄牙，关键是在蛀前做好预防。

首先是做窝沟封闭。这是世界卫生组织推荐的最有效预防方法。医生用树脂材料填平牙面的窝沟，相当于给牙齿穿上一层防蛀膜。最佳时机是六龄牙完全萌出后、尚未龋坏时，一般在6岁到8岁。整个过程无痛，孩子配合度高。目前浙江等地已将为适龄儿童免费提供窝沟封闭服务纳入民生项目。

其次是定期涂氟。氟化物能增强牙釉质抗酸能力，抑制细菌产酸。建议3岁以上孩子每半年涂氟一次。窝沟封闭管咬合面，涂氟管全口，两者配合防龋效率可达90%以上。

另外要养成好习惯。任何医学措施都替代不了日常清洁。家长要帮助孩子认真刷牙，尤其要刷到牙列最后面的六龄牙。同时控制甜食和零食的摄入，每半年带孩子做一次口腔检查。

记者 程鑫 通讯员 周晓玲 文/摄

编辑： 陈奉凤

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