奚旭初
深化医药卫生体制改革部际协调工作小组负责人表示，新医改将从解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题着手，近期重点做好加快推进基本医疗保障制度建设，建立国家基本药物制度等五项工作。（10月16日央视新闻频道）
新医改方案出台，引发社会热议。而新医改中关于政府埋单的基本思路，更是赢得掌声一片。这个基本思路传递了一个明确的信息：这就是财政要把公共医疗机构“养起来”。医疗事业是公共品，作为公益事业，不能自己“下海”弄饭吃。公共品不能市场化，这在政治经济学中，叫做国民收入的再分配。把公共医疗机构“养起来”，是政府角色的正本清源。
然而“养起来”还须医院与之接轨，换言之就是医院要有“公益心”。公共财政“养医”，只能是与国情相适应的养法——新医改方案对此的表述是“建立中国特色的医药卫生体制”。现在的中国，大多数人还不富，还在奔小康，因此“养医”的标准也只能是小康水平。但无法回避的一个问题是，这些年不少医院实际上已“超前消费”而成为了“食不厌精、脍不厌细”的“富医”。老百姓“看不起病”、“吃不起药”，除了财政投入不足，更多的因素则是由于许多医院借“养医”之名浑水摸鱼。由此可见，既然公共财政不能养“富医”，又要把医疗费用降下来，其实就是意味着要让“富医”“返璞归正”，或干脆说是对此前“富医”“超前消费”的清退。
如果说政府的“公益心”是医改成功的的保证，那么医院的“公益心”亦是医改成功的前提。医院的“公益心”如何，是“人民医院”还是“人民币医院”，将直接影响到医改的效果——没有“公益心”，就难有对既得利益的自我剥夺，即使基本药物制度管住了药价，又拿什么堵住小病大治、检查单满天乱飞等收费黑洞？至于移花接木的“上有政策，下有对策”则几乎又是必然的。按下葫芦浮起瓢的情形我们见得还少吗？因此，在为新医改喝彩之时，还有一问：新医改能否给医院一颗“公益心”，或者说新医改有多少刚性举措保证医院的“公益心”，治愈“医德缺失症”？如果不能，那么技术性措施再多，医改成效也难免缩水。
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