问题与思考

　　康复患者回流大医院与对策

　　市第一医院是我市门诊量最大的市级综合性医院，去年门诊量达到１４４万人次，再创新高。

　　基本药物制度的实施，使一批需要服用“非基”药物或所在社区医院没有的药物的康复期患者、慢病患者涌入市级医院配药，给本来就不堪重负的市级医院造成更大压力，市第一医院首当其冲。

　　据该院１１月１日至１０日门诊人数统计，十天达到４４８１５人次，比前十天增加４２００余人次，平均每日增加４００多人次。

　　可以预见，如果没有强有力的措施跟进，基本药物制度实施“过渡期”结束后，向市级大医院回流配药的康复期患者和慢病患者会更多。我市苦心经营多年的社区医院“六位一体”功能，其侧重点将被改写。

　　“到大医院住院治疗，回社区医院康复治疗”，这是我们曾经大力提倡，并且已经为患者普遍接受的社区医院“六位一体”功能之一，记者曾经大力报道推崇这项工作。

　　我们的社区医院与市级大医院有合作。患者从大医院出院后，病历档案会转入社区医院。而且，病人回家后，有些社区医院的医生还会进行患者的随访工作。这是社区医院工作的一个亮点。

　　同样的功能还惠及慢病患者。全市接受社区医院管理的高血压病患者人数已有２４．１０万，糠尿病人为３．２０万，精神病人２．５５万……

　　但是，基本药物制度的实行，使社区医院的康复工作面临严重挑战，因为，大医院的住院患者刚出院时，也是康复最关键时间段、行动最不方便时间段，他们大都需要服用市级医院才能配得到的非基药，社区医院一下子无法接棒。

　　市第一医院心脏中心主任、主任医师陈晓敏在接受记者采访时说，基本药物制度全面实施才半个月，向他这里“回流”的老病人已经出现了。

　　比如接受过支架介入治疗的患者，需要在一年左右时间内服用一种进口“波立维”片，约一年以后才有可能用基本药物中的其他药物代替。虽然尚在“过渡期”，但“波立维”片不少社区医院已经配完了，这些患者开始向市级医院回流。

　　对于这个问题，陈晓敏医师认为，需要服用专科医师指定药物的大病患者，定期到专科医师处复查、配药，是必须的，无论基本药物制度是否实行，都应该这样做。

　　但同时，陈晓敏医师也认为，市级医院的专科医师也有了新的责任和任务，那就是，当患者可以转入社区医院治疗时，专科医师需要了解患者即将转入的社区医院都有些什么药，并为患者开出能够在社区医院配到的用药处方，以便社区医院顺利接棒。

　　而对正在社区医院接受治疗的慢病患者，社区医院医务人员已经开始引导他们采用基本药物。宣传、推荐、使用基本药物，是社区医院今后承担的一项重要任务。

　　但仍会有一些慢病患者或是其他患者，需要在社区医院解决配“非基”药物或所在社区医院配不到的药物，这一批患者的困难需要我们出台特别的服务措施来解决。