去年的宁波死因监测报告显示，81.76%的本市户籍居民死亡由慢性病导致。然而，作为高危人群的青壮年，却一直是社区慢性病管理的薄弱点。

　　健康干预，青壮年并不买账

　　上门随访最难叩开的就是那些“上班族”的家门。从事社区慢性病防治的医生们都有类似的经历。要么躲着不开门，开了门也不愿配合量血压、做健康档案调查。社区医生听得最多的是：没病没痛，何必量来量去？

　　在社区开展的各类健康讲座，时常需要小礼品或免费检测来“促销”；满眼都是老年人，鲜见青壮年的身影。一些社区医院为了提高健康知识讲座的上座率，特地调到夜间或双休日举办活动，来的上班族还是个位数。

　　采访中，多名社区医院院长说，社区卫生服务站里35岁以上人群首次测量血压活动开展已有数年。但很多来首诊的“上班族”婉拒这一简便的高血压筛查。与之形成鲜明对比的是，各个社区的糖尿病俱乐部和高血压俱乐部患者联谊会里，人头攒动。“只有得了病需药物治疗时，居民才会重视。”江东一家卫生服务站的社区医生说，小区里晨练与晚间散步的也大多数是老人和孩子。

　　慢性病管理旨在通过社区医生对个人和群体的健康状况、生活方式进行评估后，开展有针对性的健康指导和干预，通过改进生活方式和习惯，达到少生病、早康复和防恶化的目的。新医改后，这项占据了社区卫生服务机构大量人力和物力的公共卫生工作，意在变被动的疾病治疗为主动的“防患于未然”，但这只管住了末端——已病人群。处于慢性病高危笼罩下的青壮年并不买账。

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