踏上回归公益路

　　医保发力，倒逼医院追求治疗性价比

　　本轮医改着重改变医院“以药养医”的行医观和患者配好药治病的就医观，让医院更注重靠提升医术和服务来吸引患者。

　　在综合改革中，医保将作为重要一环发力，加速县级公立医院回归公益性步伐。

　　眼下，推进医保总额控制下的按病种、按服务单元付费等复合式医保支付制度，倒逼医院管理者有效监督医生处方，倒逼每位医务人员主动追求治疗最佳性价比，控制医疗成本。

　　一位基层卫生局长说，今后很有可能这样：核定某县级公立医院可获得2亿元的医保总额支付，若超过了就要医院垫付，若有结余医院可按比例分成。

　　医院内部也加强医药费用支出管理。次均费用和总费用增长率、平均住院日以及药占比等作为公立医院目标管理的重要绩效考核指标。处方限额及点评、临床路径管理等在5个县市公立医院全面推行。

　　比宁波先行地区的县级公立医院改革后，总体患者医药费负担未增加，医院“以技养医”逐步突现，门诊及住院人数持续增长。

　　吴建荣说，在“以技养医”导向下，县级公立医院不断提升医疗技术与服务，最终实现90%病人县域内就医。这将从根本上缓解看病难与贵。

　　这一综合改革将于明年在市级医院推广。

　　市卫生局相关负责人说，市级公立医院药比远远低于县级公立医院。这意味着，只要县级医院的药品零差价改革能成功，市级医院就能更好解决。

　　县级公立医院取消药品加成，对民营医院影响如何？一位业内人士说，眼下，我市民营医院与公立医院药价持平。公立医院药品零差价后，后者也会随政策调整药价。那些以基础医疗为主的综合民营医院利润空间将压缩，竞争压力陡增。而以专科为特色的民营医院则少了这些困扰，后者的利润主要依靠技术和设备，药品只占一小部分。

纠错：171964650@qq.com 编辑： 徐挺