昨天，《宁波市十二五期间深化医药卫生体制改革实施方案》印发。《方案》明确了“十二五”主要目标：到2015年，个人卫生支出占卫生总费用的比例降至30%，看病难、看病贵问题进一步缓解。
《方案》明确“十二五”期间“三重点”及相关领域的改革任务，即在加快健全全民医保体制、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。
初步实现跨省医疗费用异地结算
城镇居民医保和新农合补助标准提高到400元/人/年
《方案》指出，我市职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保制度已覆盖95%以上的城乡居民，基本实现参保人群全覆盖。
到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准每人每年不少于400元，个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到85%、75%和75%；最高支付限额不低于城镇居民年人均可支配收入和农民年人均纯收入的6倍。职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%。
探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。
2015年全面纳入省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地结算。同时，建立职工医保市级风险调剂金制度，防范基本医保基金风险。积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。将医疗机构均次医疗费用增长控制情况列入医疗机构分级管理评价体系。
《方案》提出，到2015年，医疗救助人均筹资额达到14元。资助低保对象、“三无”人员、“五保”对象以及城乡低收入家庭成员参加城镇居民医保或新农合。对被救助群众个人负担的、应纳入救助范围的医疗费用救助比例提高到70%，最高救助金额不低于6万元。对诊断明确、治疗有效、预期效果好、医疗费用高的重特大病种，实行医疗保险与医疗救助联合补偿，总体补偿水平原则上应达到90%。
市医改办相关负责人说，全球有130多个国家通过建立医保制度解决了居民看病就医问题，大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系。通过三年的医改，我国已初步实现全民基本医保。“十二五”期间转向提升医保服务质量。
鼓励商业保险机构开展基本医保之外的长期护理险、特殊大病保险、老年人护理等健康保险产品。鼓励企业、个人积极参加商业保险及多种形式的补充保险。
积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病患者的救助力度。
积极探索基本医疗保险、商业保险和社会医疗救助“一站式”即时结算平台。
医保制度政策进一步向基层倾斜，引导群众小病到基层，促进分级诊疗制度形成。
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