市中院发布医疗纠纷审理白皮书 "天书"病历或引纠纷

　　昨天，市中级人民法院发布医疗纠纷审理白皮书，公布了相关情况。据统计，全市法院去年共(一审)审理医疗纠纷127件，同比上升近三分之一。法院负责人表示，仅就发案数量的快速增加而言，全社会就应对医患关系的紧张引起高度关注。

　　“天书”病历惹事，患者需用心辨识

　　病历书写因难以辨认而被人们称为“天书”。“天书”容易成为引发医疗纠纷的原因，同时给法院认定事实带来困难。

　　病历资料是法院认定医院是否存在过错的重要依据。法院在案件审理时发现，病历不规范除了书写难以辨认，还包括随意修改甚至篡改病历、表达不明确等。如一患者在某牙科诊所拔牙若干天后，发生病毒性脑炎，患者家属称当时没有就诊病历，而诊所提供给法庭的就诊记录上写的是患者兄弟的名字，这样的病历当然很难获得司法认可。

　　法官向患者建议，应留意病历记载，遇有医生书写“天书”，可要求医生规范书写，并认真核对书写的准确性、完整性，以防产生纠纷后事实难以认定。

　　医疗义务履行不到位、过度医疗频现

　　医院对患者的病情、医疗措施、医疗风险、替代治疗措施等有告知的义务。但不少案例显示，医疗机构没有将医疗风险告知患者，或者没有把相关重大事项、疑难要点向病人交代清楚；还有的医院使用空白的知情同意书，患者签字后再填写告知内容。在这样的情况下，如果患者病情出现变化，或者未能获得满意的治疗效果，就极可能产生对医院的不满和不信任。有一个患者到医院治疗腋臭，医生未告知手术切除有较大副作用，也未告知患者可选择其他治疗方法，结果患者在接受切除手术后发生手臂无法上举的情况，双方为此上了法庭。

　　医院在诊断、治疗、手术、注射、麻醉、护理等整个医疗过程中违反注意义务，误诊、漏诊，采取救治措施不当，护理不到位，固然容易产生医疗纠纷，也有一些纠纷则因过度医疗引发。有家医院在收治一位病人后，要求其安装一个永久性的人工起搏器，实际上，实施这一治疗方法的依据并不足而且无必要。医院没有料到的是，病人在安装起搏器后，病情反而加重。