忘了缴费次月医保待遇被中断 这期间医药费能报销吗

北仑新闻网讯（记者 胡洪雷 通讯员易发国）家住新碶的张师傅今年61岁，已办理了退休手续，可他的医保缴费年限还不足15年，也没有多余的闲钱来完成一次性补缴手续，张师傅就办理了医保延续手续，按月缴纳医保费用。

春季前忘了缴纳医保费用，二月份医保待遇被停止，只能自己付钱看病

不曾想，在临近春节时，他忘了给缴费卡存钱，所以医保系统未成功扣款，因此二月份医保待遇被停止了。张师傅自己也不知道这事，春节期间又不小心感染了肺炎。在就医过程中被告知，医保待遇已被临时停止，不能继续使用。张师傅纳闷，本来一直正常使用的医保卡怎么就不能用了呢？他只能先自费把病给看了。

张师傅病看好了，手里多了一沓医院收费票据，让他肉痛得不行。“不就一次没交钱，就不能用医保了，我一定要个说法。”张师傅拿着收费票据，气冲冲跑来医保中心，向工作人员“讨要说法”。

其实，补交好漏交的医保费用后，自费就医的发票，还是可以拿到医保中心申请报销的

在问清事情原委后，区医保中心工作人员告诉张师傅，像他这样办理医保延缴的参保人员，当月医保缴费未完成扣款的，次月系统会自行中断医保待遇。次月，医保征缴系统会自动产生医保缴费补扣账目，参保人员只要补缴漏缴的医保费用，补扣成功后，下月的医保待遇就会恢复正常。

“其实，张师傅在医保待遇被停止期间，自费就医的费用，仍是符合医保零星报销规定的。参保人员只要在医保待遇恢复正常后，携带就医时的门诊病历卡、有效的医疗收费票据、电脑打印的全部费用明细清单、身份证、医保卡(住院另提供住院小结)、建设银行卡或医保卡“一卡通”，转院的提供《转院介绍信》回执，到区医保中心来报销相关费用就可以了。”工作人员向张师傅详细了解释了相关的医保政策，并提醒老人在每月20号前给医保卡存足钱。“原来情况是这样的，我还以为莫名其妙就给终止了医保，还要谢谢医保中心的工作人员耐心讲解。”张师傅说。

类似的医保政策，还得加强宣传力度，让更多的市民知晓

“这位师傅的情况，倒是给我们新年度的医保工作及时地上了一课。在当前医保覆盖面比较广，参保率比较高的情况下，医保工作要提升服务水平，在进一步抓好扩面工作的同时，要花更大力气加强医保政策的宣传，主动把医保政策送出去。”区医保中心主任康春飞说。

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哪些情形下可申请医药费零星报销？

1、参保人员被用人单位录用后，在接续医保关系期间中断医保缴费未超过3个月的，可以按补缴时的缴费标准一次性补缴，补缴次月起对中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。

失业人员、灵活就业人员因中止医保关系(包括由用人单位中止医保关系)或因欠缴而中断医保缴费后，再续保时，中止或中断缴费未超出6个月的可同时申请补缴，在按补缴时的缴费标准一次性补缴后，自次月起恢复享受医疗保险待遇。其中中止或中断缴费未超过3个月的，补缴次月起对中止或中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。

2、将职工医疗保险关系转入市区的用人单位职工、失业人员、灵活就业人员，转移接续医保关系期间中断缴费未超过3个月的，可以按规定申请补缴，按补缴时的缴费标准一次性补缴，补缴次月起对补缴期间发生的医疗费可按规定申请零星报销，其中失业人员、灵活就业人员转移接续期间中断缴费超过3个月的，在按月连续缴纳医疗保险费满6个月后，恢复享受医疗保险待遇。

3、符合享受退休人员医疗保险待遇条件的退休人员，在办理医疗保险人员类别变更手续的当月中断缴费，但在中断3个月内补缴的；以及需补缴医疗保险缴费年限的退休人员，在办理补缴手续后，因未及时缴费造成中断，但在中断3个月内重新办理续保及补缴手续的，均自补缴到账次月起恢复享受医保待遇，中断期间发生的医疗费按规定申请零星报销。

4、我市城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗的参保人员，转为以失业人员、灵活就业人员身份参加职工医疗保险的，凭《参保凭证》在城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗年度结束前二个月内办理参保转换手续，自缴费到账的次月起享受相应的职工医疗保险待遇(其中原医保待遇中断的，可选择按补缴时的缴费标准，补缴一个月的职工医疗保险费，补缴次月起对中断期间发生的医疗费可按规定申请零星报销)，同时终止享受城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗医保待遇。

5、参保人员已办理相关手续后在异地就医所发生的医疗费用可申请零星报销；因急诊、医保网络中断、法定节假日期间医保卡遗失(损坏)就医所发生的医疗费用可申请零星报销。(据《宁波市区城镇职工医疗保险——参保就医结算问答》)