宁波医用耗材集中采购 以规则的力量挤掉价格水分

　　“赛场选马”公平公正公开

　　综观历年全国各地的集中招标或采购，要么“一招即死”，要么摁下葫芦浮起瓢———采购成交价不断降低，而患者实际费用却节节攀升。成交的不是常用产品，是原因之一。

　　问题出在哪里？主管部门一手包揽———既制定规则，又直接主事，吃力不讨好，两头不满意。若多部门参与监管，则谁也无法管到位，出事后各方便推脱责任。

　　招标采购流于形式的深层次原因在于缺乏一套好的机制。由于信息不对称，信誉差的企业低价中标，造成“劣币驱逐良币”；制定采购目录不科学，商家用目录外同类产品替代，或中标后停产导致“招一个死一个”；成交后缺乏对医院、商家的监督，违约行为频频发生。

　　“坏的制度是各类违规行为的温床。”市卫生局相关负责人说，吸取教训后，宁波市在规则制订过程中，政府主动退居幕后，建立一个第三方交易平台，由医疗机构抱团与耗材商竞价交易，通过完备的制度确保优质低价者成交。

　　第一步，通过第三方交易平台收集外地的耗材采购数据，依据宁波市场情况制定耗材集中采购目录，摸清每个产品的价格底牌，面向商家网上报价。

　　第二步，启动资质评审，来自各个专业领域的专家对商家及提供的产品打分，按得分高低确认入围名单。其中，企业是否通过相关认证、有无不良行为记录、产品是否获得国际市场准入资格，以及销售规模、相关专利等成为考量要素，防止“劣币驱逐良币”。

　　第三步，从市县两级医院抽取25名专家，一人一票“背靠背”投票，由高到低依次确定入选品牌。这避免了某些所谓“学术权威”的垄断，确保临床医生有自主选择常用产品的权利。

　　第四步，最后的价格谈判。不能高于宁波地区和华东地区的最低价，同质低价、降价幅度和价格谈判满意度是议价三要素。

　　成交后，所有数据网上实时公开，商家可查看进货情况，各家医院管理者和卫生局主管部门可看到耗材用量进度，互相监督，减少滥用。

　　从品牌遴选、价格谈判、专家抽取、采购文件公告、报价情况公开、资质评审结果、入围品牌公示，到拟成交产品及价格公开，自始至终处在监督之下。

　　根据这套新的制度设计，没有一个人是从头至尾全程参与的，没有一道程序能够左右哪个产品入选，环环相扣的规则，构建了一个公开公正公平的“赛场”，产品必须凭实力“以质论价”胜出。

　　屡创华东地区最低价

　　坚固的“价格铁板”在宁波的这场博弈中被打破。多数原先“皇帝女儿不愁嫁”的外资品牌选择了降价。一家全球大型耗材外企在第一批耗材集中采购中因不肯降价而出局，在第三批集中采购时主动降价，一举成为大赢家。

　　“竞价的场面相当惨烈！”一位参与价格谈判的专家事后说，五家入围议价，当场报价亮价，每轮出局一家，拿不到低价，随时可能“突然死亡”。不少代理商在议价间隙向总部打电话商讨降价，也有经销商因拿不到更大幅度的降价权限，竟然失声痛哭。

　　这样得到的集中采购价，屡屡创下华东地区最低纪录。最后成交的耗材绝大多数是质优价低的常用品规、常用产品。

　　此外，有15个产品列入“限制使用，重点监控”，每月通报各医院耗材采购情况。

　　以2012年的用量测算，通过这三批耗材集中采购，患者可少掏1.3455亿元的“真金白银”。

　　在公布成交后，仍有3家成交企业主动要求纳入采购目录的耗材再度降价，这在以前是不敢想象的。

　　据统计，整个宁波市场医用耗材采购额在26亿元左右，而这三次集中采购量接近4亿元，带来的降价效应十分明显。可以预测，占总量六成多的骨科耗材纳入第四批集中采购，将带来更大的医用耗材市场震动。