宁波市区居民新年度医保15日起参保

□记者 罗湘波 通讯员 任社

本月开始，宁波各地陆续开始居民和学生的参保缴费。其中，宁波市区（指海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、国家高新区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区的范围内）各类居民和学生的参保缴费将从５月１５日开始。

昨天，本报请市人力资源和社会保障部门进行了政策解读。

被征地人员、土地流转人员

可由个人选择参加

新年度市区居民医保的参保对象分为居民和学生两类。

居民，指市区非农户籍且未参加职工医疗保险的老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未入学的未成年人。需要注意的是，宁波市农业户籍人口中的被征地人员、土地流转人员，可以由个人选择是否需要参加居民医疗保险。

学生，指市区各类全日制高等院校、技校、中学（含职业中学）、小学在册就读的学生，对各类学生不限户籍，但不包括在职就读的学生。

在每年的参保中，中小学生和新生儿都特别容易错过参保。市区非农户籍的新生婴儿，监护人可在其出生的次月起，在３个月内到户籍所在地的区级医保中心补办参保缴费手续。

居民医保是按照年度进行一次性缴费，其中一部分由个人支付，另外部分由政府财政补助。今年个人缴纳方面，老年居民６００元、非从业人员６００元、６周岁以下婴幼儿４００元、6周岁以上的各类学生１００元。

3000元是门诊报销的分界线

居民医保参保人员的门诊费用，是按照年度累计计算的，３０００元是门诊报销的分界线，超过３０００元部分基金不再支付。

３０００元以下部分，按照就医的医疗机构级别分比例报销。其中，三级医疗机构３０％，社区卫生服务机构６０％，其他医疗机构４５％，其余由个人承担。从报销比例上来说，一些像普通感冒、发烧到社区卫生服务机构看报销比例会更高。

参保人员发生住院费用，同样是按照年度累计计算。如老年居民和非从业人员，在起付标准以上至２万元（含）以下的，可以报销６８％；２万元以上４万元（含）以下的，基金支付７３％；４万元以上２５万元（含）以下的，基金支付７８％。

婴幼儿等未成年人及各类学生住院报销比例还要更高些。此外，各类人员在社区卫生服务中心住院的，基金支付比例在上述基础上分别还能再上调５个百分点。

今年，住院就医最高支付金额以三级医院住院为例，老年居民和非从业人员医保基金最高可支付１９１３８８元，婴幼儿等未成年人及各类学生医保基金最高可支付２２１２８０元。

尽量不要错过参保办理时间

居民医保涉及人群比较多，请参保、续保人员尽量不要错过办理时间。虽然参保缴费期结束后可以补办，但补办后有３个月的待遇享受等待期，且仍按全年的缴费标准缴费。

第一类群体，老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未成年人，可以在５月１５日至６月２７日，到户籍所在地街道（乡镇）社保站办理参保（续保）手续。需要注意的是，幼儿园大班孩子，因病因残在学龄段内未入学的未成年人都可以在街道（乡镇）办理参保。

第二类群体，市区各类学生参保缴费分两阶段办理，第一阶段参保缴费期为５月１５日至６月５日，第二阶段参保缴费期为９月１日至１０月１５日。

中小学、高等院校的在校生可以在５月１５日至６月５日，通过学籍所在学校统一办理参保或续保手续。新学年入学新生及因各种原因未在第一阶段办理参保（续保）手续的学生，可以在９月１日至１０月１５日通过学籍所在学校补办参保（续保）手续。

需要学生和家长注意的是，初中毕业生统一在高中入学后再办理参保；小学毕业生可在目前所在学校参保；高中毕业生不再通过目前学校参保，由升学后所在学校办理参保手续。