员工午休时发病 没给缴医保企业应承担医疗费

北仑新闻网讯(通讯员 曹心怡 记者 曾子夏)企业员工午休时外出，回来时在工厂大门附近昏迷，医生诊断为脑溢血。近日，大碶人民调解委员会驻派出所调解室经过调查，认定不构成工伤。但因企业没有给员工缴纳“三金”，罗女士本来能够享受的医保待遇应该由企业方承担。

罗女士是大碶一家模具压制件工厂的员工。今年4月19日中午，她趁着午休的时间，离开工厂到附近山上拔笋。回厂途中，她突然昏迷，倒在了距工厂大门不过几米的地方。直到下午1点半左右，昏倒的罗女士才被一名工友发现，被送到了医院进行治疗。医生诊断为脑溢血，对罗女士进行了脑部手术。而且，术后罗女士仍需接受后续治疗。

罗女士向所在企业要求支付医疗费用，但是双方就具体金额发生了纠纷。罗女士认为，自己是工作时间发生的意外，属于工伤，应该按照工伤赔偿标准计算。但是企业却认为，罗女士是利用午休时间处理私事，不能算是工伤。

双方争执不下，只好请大碶街道人民调解委员会驻派出所调解室帮忙。调解员老马说：“双方主要就是对该事件是否属于工伤各执一词。于是，我们邀请区人社局社会保险科工作人员来给他们解释，工伤认定要符合哪些条件。”

根据法律规定，工伤的认定至少需要满足以下三个条件之一：即工作时间、工作场所或系工作原因。罗女士在中午休息期间到山上拔笋，显然不符合任一上述条件，因此不能认定为工伤。

但是，调解员在调查中发现，尽管罗女士不能认定为工伤，可是该企业并没有为罗女士缴纳“三金”，即养老保险金、失业保险金和医疗保险金。因此，罗女士本可享受的医保待遇应该由企业承担。

经过协商调解，最终双方当事人自愿达成协议：企业方同意一次性支付罗女士医疗费、后续医疗费、治疗期的三个月病休工资、交通费及应交“三金”等费用，共计26万余元。

这次事件，给罗女士和企业主都上了一堂生动而深刻的法制课。“正所谓‘前车之覆，后车之鉴’，员工和用人单位都应当从中吸取教训，正确理解和对待劳资关系。”调解员老马说。