工友一记玩笑拳 致脾脏破裂不得不切除

北仑新闻网讯(记者 余 芬 通讯员 乐春依)今年45岁的刘爱华(化名)怎么也没想到，因为工友开玩笑性质的一拳过来，竟然打得自己脾脏破裂，最后还不得不摘除了脾脏。

刘师傅是江西人，来北仑好多年了，目前在小港某工厂上班，是一名装卸工。8月26日那天，刘师傅中饭后与工友开玩笑，工友随手在其左上腹敲击一拳。当时，刘师傅就觉得被打击处有些疼痛，但不太明显。于是，整个下午，他仍正常进行工作。数小时后，下班回到家的刘师傅感觉自己的左上腹部疼痛明显，还出现了头晕、乏力、出虚汗等症状。在家人的陪同下，刘师傅来到小港医院急诊科就诊。

经过仔细询问检查，并进行腹部CT检查后，医生怀疑刘师傅的脾脏可能已经破裂。刘师傅既往有高血压病史，但当时他的血压只有110/70mmHg，而心率上升至112次/分，这明显是出血的症状。一旦出血量大，刘师傅随时可能因失血性休克导致死亡。医生基本确定刘师傅为脾脏破裂，于是由普外科主任周文辉主刀，紧急安排当晚对刘师傅进行剖腹探查术。

刘师傅被送入手术室后，血压下降到接近休克水平，情况十分危险，经过积极补液、晶胶体交替输入等处理，血压逐步平稳。周文辉主任在其左上腹做了一15厘米的切口，探查到其腹腔内有1000毫升左右的血凝块。捧出血块后，医生发现，刘师傅的脾脏上极脏面有4×4厘米的碎裂面，还伴有活动性出血。这种情况下，因为脾脏损伤过于严重，已经无法保住，经过家属同意，刘师傅的脾脏最终被切除。

刘师傅和他的家人都觉得奇怪，为什么这样开玩笑一拳，能把他的脾脏打碎了？辅助手术的普外科医生白雪冬怀疑，这可能与刘师傅过胖有关。他解释说，脾脏是一个血供丰富，但比较脆弱的器官，它是腹部内脏中最容易受损伤的。虽然脾脏脆弱，但正常人也不至于被开玩笑地打一拳就产生那么严重的后果，因为一拳过来，腹腔内有足够的空间让脾脏“躲闪”。但是，刘师傅非常胖，尤其是肚子，而且当时他刚好吃过饭，胃也被撑足了，挤得他的脾脏四周没有多余空间，而工友一拳过来，正好打中他的脾脏，脾脏没有空间挤，就被正面打击了。

切除脾脏对病人今后的生活会有什么影响？白雪冬告诉记者，一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大。但也不是完全没有影响，从短期来看，脾脏切除后，病人的血小板会成倍上升，血小板过多，可能会造成血栓，有一定风险。从长期来看，病人的免疫能力会有所下降，血液代偿能力也相对下降。刘师傅病情恢复顺利，血小板已由高峰开始回落，一切顺利的话，过几天就能出院。