宁波市加快推进医疗联合体建设

中国宁波网讯（宁波日报记者蒋炜宁 通讯员陈琼）我市加快推进医疗联合体建设，先在海曙、江北、江东、鄞州和高新区等中心城区试点，五区范围内以社区卫生服务中心为主的２９家社区医院按区域与市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大附属医院和鄞州人民医院结成医疗联合体。

市卫生局负责人在昨天的相关会议上介绍，医联体内，所有专家预约诊疗信息统一发布，床位统一调配，实现大医院与社区医院的双向转诊，通过家庭医生签约服务和医保差别化支付机制引导居民在社区首诊，通过病人的有序流动，推动医疗资源的合理利用。

城区的这５个医联体分别是：李惠利医院牵头，联合江东区明楼、福明、白鹤、百丈与东柳街道社区卫生服务中心，高新区梅墟街道社区卫生服务中心和颐康医院；市第一医院牵头，联合市第九医院，江北区洪塘街道、慈城镇社区卫生服务中心，海曙区段塘、月湖、江厦、白云街道社区卫生服务中心；市第二医院牵头，联合海曙区南门、鼓楼、西门、望春和江北区文教街道社区卫生服务中心；宁大附属医院牵头，联合江北区姚江、孔浦、白沙、甬江和庄桥街道社区卫生服务中心；鄞州人民医院牵头，联合鄞州区中河、钟公庙、潘火、石碶、首南街道社区卫生服务中心。

区域医联体以行政区划为基础，以诊疗服务、技术指导、人员培训、转诊流程、健康信息等医疗业务的整合管理为纽带，以三级综合性医院为牵头单位，联合区域内的二级及以下医院、社区卫生服务中心共同组成。专科医院可根据医疗协作需要，加入不同的医联体。

今后，这５大医联体将实行门诊科目、住院床位、医务人员等统筹管理，由理事会根据社区卫生服务中心的优势，结合辖区居民实际需求，统筹设置门诊诊疗科目。医联体内所有专家的预约信息统一向社会发布；逐步将预约诊疗服务从专家门诊扩大到普通门诊和专科门诊。社区卫生服务中心将开设病房或适当扩大病房规模，同时开设家庭病床，在医联体统一管理下，收治辖区内需住院的慢性病或康复期患者。

　　为满足一体化医疗的需求，将逐步完善各成员之间的信息共享共通，组建区域影像诊断中心、心电诊断中心、临床检验中心、医用消毒供应中心、云医院等优质资源共享平台。

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　　怎样吸引居民在社区卫生服务中心首诊？

　　吸引居民到社区卫生服务中心首诊，是构建医联体促使病人有序就医的关键所在。

　　据介绍，我市建设医联体，打出强技术、优服务、提高社区医保报销比例等一套组合拳。

　　在医联体内，大医院高年资的主治医师及以上职称的专家将定期到下辖医院查房、坐诊、会诊、讲座；社区卫生服务中心的医生将到大医院免费进修学习。同时，社区卫生服务中心选拨一批中青年骨干医师，由医联体牵头医院副高以上专家给予一对一的导师制培养。

　　鼓励医师包括退休医师在医联体内具有相应诊疗科目的成员单位多点执业，特别鼓励医师在夜间、双休日、节假日到社区卫生服务中心多点执业。另外，市卫生局要求各大医院严格限制退休老专家的返聘，意在引导这些老专家到社区卫生服务中心发挥余热。

　　医务人员在医联体成员单位的工作经历，可计入职称晋升前服务基层工作时间。

　　通过家庭医生签约服务促使居民在社区首诊。具体的措施有让辖区居民享受优先预约门诊、提高慢性病配药上限、优先建立家庭病床、优先转诊等。

　　在医联体内，将适当增加慢性病、多发病及相关专科药物的配备种类，并提高上下医院用药的一致性，放宽对社区卫生服务中心用药种类和药量的限制，在社区配药将不再难。

　　同时，通过医保差别化支付机制引导居民有序就医。具体来说，调整后社区卫生服务中心、其他医院、三级医院的住院起付线分别为３００元、６００元、１２００元，并实行累计起付。此外，对于城镇居民医保参保人员中的老年居民和非从业人员，在社区卫生服务中心住院的，医保基金支付比例在原来基础上提高５个百分点，经签约服务的家庭医生转诊到综合或专科医院住院的，医保基金支付比例在原基础上提高３个百分点。今后，还将进一步拉开不同等级医院门诊、住院医保基金支付比例的差距，有效遏制“恶性压床”现象，引导患者合理使用医疗资源。（蒋炜宁 陈琼） 

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　　海曙与江北先行试水医联体

　　中国宁波网讯（宁波日报记者蒋炜宁 通讯员朱尹莹）海曙与江北于今年５月先行试水医联体，让社区居民在家门口的医院真切地感受门诊、住院的方便。

　　２９位来自市第一医院、市第二医院的专家在海曙区中医院以及段塘、江厦、月湖、白云、南门、西门、鼓楼、望春等社区卫生服务中心，江北区文教、洪塘、姚江、白沙、庄桥、慈城、孔浦等社区卫生服务中心，与当地的社区责任医生一道，开设心内科、神经内科、内分泌科、妇科、呼吸内科、老年科、消化内科、耳鼻喉科等８个科别的联合门诊。

　　同时，市第一医院与市第二医院分别在海曙区的社区卫生服务中心开设了联合病房。市第一医院与灵塔社区卫生服务中心共同开设康复病房，与白云社区卫生服务中心共同开设全科病区；市第二医院与望春社区卫生服务中心开设神经外科的康复病区，与南门社区卫生服务中心共同开设骨科病房。这些病房较好地承接了来自大医院的康复期病人，同时也给社区居民提供了在家门口接受康复治疗的良好平台。

　　地处江北的市第九医院作为市第一医院的江北分院，由第一医院派出近２０位专家定期坐诊，并开展了骨科、神经外科、呼吸科等众多科室的对口帮扶，由高年资医生长驻指导、手术与查房。