头胎剖宫产 二胎风险大

北仑新闻网讯（记者 余芬 通讯员 蒲迪婧 万全军）“单独两孩”政策开放后，不少符合条件的家庭都希望多要一个宝贝。36岁的孙女士，还没享受怀上二胎带来的喜悦，就流产了。原来，孙女士这次怀孕，孕囊长在原来剖宫产后子宫的疤痕处，即疤痕妊娠，导致阴道大量出血，孩子没保住。

日前，记者从区妇保院了解到，2014年，我区剖宫产率为47.66%。专家提醒，产妇在生第一胎的时候最好选择顺产；做过剖宫产手术的，如果怀二胎一定要做B超检查疤痕愈合及胚胎着床情况。

头胎剖宫产，二胎出现疤痕妊娠，孩子没保住

家住新碶的孙女士4年前剖宫产下一名女婴，她和家人一直希望能再要一个孩子，如果二胎是男孩，就凑成“好”字，如果是女孩，两姐妹也热闹。去年1月，“单独两孩”的政策放开后，孙女士和其老公便立马向有关部门申请再生育。因为夫妻两人的年纪都已经不轻，获批后，两人便开始一边锻炼身体，一边吃药调理，他们一心想再要一个健康的孩子。

可能因为年龄原因，孙女士怀孕并不顺利，直到今年年初，才怀上孩子。一家人正高兴着呢，可是才刚刚“有喜”两个多月的孙女士却出现了先兆流产的症状。家人将其送到区妇保院一检查，发现孙女士这胎属于“疤痕妊娠”。几次出血后，孩子最终没有保住。

而孙女士这样的情况，绝非个例。姚女士今年30岁，“单独二孩”政策放开后，她和丈夫决定再生一个。然而到医院检查后发现，她剖宫产疤痕厚度低于3毫米，如果再怀孕，子宫上的疤痕极有可能随着胎儿长大而拉伸变薄，甚至于被撑破。医生提醒她最好别冒着生命危险生二胎，最终她不得不放弃了生二胎的想法。

头胎剖宫产，第二胎妊娠前需B超评估子宫疤痕情况

“我第一胎是剖宫产，会不会对二胎产生影响？”区妇保院妇保科科长乐彦介绍，开放“单独二孩”政策以来，每个月都有不少准妈妈因为第一胎剖宫产过后要生二胎的事前来咨询。

“一般来说，剖宫产两年后疤痕就能长好可以继续怀孕，不过也有特殊情况。因此，疤痕的存在对再次怀孕始终是一颗不定时炸弹。”乐彦告诉记者，第一胎剖宫产，第二胎再次剖宫产的概率较大。当然，也要视具体情况而定。一般情况下，医生会按照疤痕的厚度来选择分娩方式。如果疤痕厚度大于3毫米，就会建议产妇试着进行顺产，但需要在严密监视下进行；如果疤痕小于3毫米，会建议剖宫产。否则随着子宫的撑大，疤痕过薄容易造成子宫破裂。另外，在怀孕过程中，胎盘组织有可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长，并且深深扎进子宫，医学上称之为凶险性前置胎盘，产后很容易出现大出血，危及生命时需要切除子宫。

上海普陀区妇婴保健院专家赵欣在北仑义诊的时候接受了记者采访，他也表示，随着政策放开后，不少符合政策的夫妻想再生育，又心事重重，担心生育风险。尤其是头胎是剖宫产的，第二胎妊娠前需B超评估子宫疤痕情况。一旦妊娠，建议尽早明确孕囊着床位置，排除剖宫产疤痕妊娠。

有生二胎打算的，头胎不要轻易选择剖宫产

记者在采访中注意到，有的孕妇从怀孕开始就有一个念头：生孩子时一定要剖宫产。尽管产前检查时母体、产道和胎儿并没有什么异常，完全可以自然分娩，但产妇还是坚持要求剖宫产。“不管你们怎么劝我，我就是要剖，我不要自己生。”29岁的沃女士预产期将近，她早就打算好要剖宫产，理由是自己熬不了痛。

乐彦说，在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。但实际情况是，很多人不想忍受生产过程中的疼痛，就选择了剖宫产，从而导致剖宫产率越来越高。“她们不知道，头胎剖宫产可能威胁着自己下一个孩子的到来。当发生了二胎疤痕妊娠后才后悔当初头胎时要是顺产就好了，那已经来不及了。”因此，乐彦提醒，未生育但有生“二孩”打算的女性朋友，要慎重选择第一次分娩的方式，不要因为怕疼而轻易选择剖宫产。