Ｈ型高血压患者中风风险是正常人的28倍

中国宁波网讯（宁波日报记者蒋炜宁）“中国脑卒中一级预防研究”（简称ＣＳＰＰＴ）的全国试点之一，鄞州区昨天公布了区内１０万名高血压人群的首期筛查结果：在已完成筛查的５６１４２人中，患有Ｈ型高血压的患者占６３．６１％，防控形势严峻。

H型高血压引发中风的风险是正常人的２８倍

一些患者通过合理运动、饮食控制和按时吃降压药，血压一直控制得很平稳，血脂、血糖的指标也不错，然而突然有一天，还是中风了。这是怎么回事呢？

鄞州区疾控中心主任林鸿波告诉记者，这很有可能是Ｈ型高血压在“作怪”。

H型高血压，就是高血压同时伴有高同型半胱氨酸血症（HCY），引发中风的风险是单纯高血压患者的５倍，是正常人的２８倍。引起HCY升高的原因有动物蛋白摄入过多、叶酸摄入不足、肾功能不全、甲状腺功能不全和遗传代谢问题等。

在我国，较早提出H型高血压概念的，是中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授，时间是2008年。7年过去了，仍然有绝大多数的高血压患者，不知道什么是H型高血压，更不知道它的危害。

严格意义上说，每个高血压患者，都应该做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单，到医院，抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量即可。

去年，我国启动了“十二五”重大新药创制专项“Ｈ型高血压”治疗的比较效果研究。鄞州区作为全国试点之一，承担这一课题，率先构建对Ｈ型高血压人群的健康干预体系，对辖区内１０万在档管理的高血压患者进行Ｈ型高血压筛查，对患者血压和同型半胱氨酸进行规范的干预和治疗。

截至目前，１０万名高血压人群中已有５６１４２人完成筛查，其中患有Ｈ型高血压的患者占６３．６１％，略低于全国７５％的平均水平，“目前我们已经启动了另一项相关筛查，就是对这些Ｈ型高血压患者进行颈动脉Ｂ超的筛查，如果同时有血管斑块现象，那么患中风的风险至少是正常人群的４０倍。”林鸿波说。  

服用含叶酸的降压药能有效降低中风风险

Ｈ型高血压如此凶险，但干预的办法却比较简单，就是补充叶酸，“中国人体内同型半胱氨酸升高的主要原因就是血液里边缺乏叶酸。叶酸主要存在于新鲜的青菜和水果里，但老年人牙齿不好，不大爱吃水果、青菜，中国人烹饪时又习惯将青菜炒烂、炖烂，这样叶酸、Ｂ族维生素、维生素Ｃ等就被破坏了。”林鸿波分析。

ＣＳＰＰＴ团队经过四年半时间对2万名中国高血压患者进行临床观察后发现，与单用普通降压药———依那普利降压相比，服用依那普利叶酸片（简称“依叶”）能显著减少脑卒中病例发生。

“预防办法不难，依那普利叶酸片也在享受医保的基药目录里，大小医院都配得到。”林鸿波说。

他提醒，有些患者会自己在药店购买叶酸片，这也是不妥当的，因为叶酸吃多了有可能对消化道造成伤害，补充叶酸还是要在医生指导下进行。