虚构就医信息骗取医保费用 北仑一医师被移交公安

中国宁波网讯（宁波日报 记者周琼 通讯员任社）借用参保人员医保卡，虚构就医信息，进行医保费用结算，骗取医保基金支出。近日，因为触碰到这一红线，北仑一家社区卫生服务中心的医保医师朱某，被一次性扣除本年度积分１２分，同时，医保部门与其解除了医保医师服务协议。据了解，这是我市医保管理机构开出的首张违规处理通知书。

昨日，记者从市医保中心了解到，日前在阳光医保智能提醒平台上，屡屡出现北仑一家社区卫生服务中心“参保人员异常就医”的提示，根据这一线索，工作人员展开了深入稽查，发现该卫生服务中心的医保医师朱某，存在借用参保人员医保卡，虚构就医信息进行医保费用结算的行为。朱某的这一行为，被一次性扣除本年度１２分积分。同时，该案已移交公安机关进一步处理。  

据了解，这是今年１月我市全面推行医保医师协议管理制度以来开出的首张违规通知书，表明医保经办机构通过医保医师协议管理的手段，将医保监管由定点医疗机构延伸到了医保医师，同时，这次处理也是对定点医疗机构和广大医保医师的一次警示提醒。

市医保中心的有关负责人告诉记者，２０１５年１月起，我市全面实施医保医师协议管理，对医保医师实行每年１２分的积分管理，目前共有１８３００多名医师与各级医保经办机构签订了医保服务协议。