实施之利

　　建立患者健康档案

　　据介绍，看病实名制不仅为了打击“号贩子”，也是出于患者的角度考虑。“患者以真实身份就诊，患者的年龄、性别、病种、检查、检验、用药及费用等信息资料可长期保存在医院信息系统中，病人若遗失或更换就诊卡及医保卡后，仍可查找到以前的就诊记录。这样，医院才能实现高质量、可延续的医疗照护。”一家医院的门诊办公室主任如是说。

　　此外，准确的联系方式可帮助医院在第一时间将检验检查危急值通报到患者。去年10月末，市第一医院神经内科一位50多岁的男性患者，做了头部CT后离开了医院。中午临近下班时，影像科发出危急报告，诊断该患者为蛛网膜下腔出血，即有脑出血症状。情况危急，医生立即从门诊系统中找到该患者的联系电话，打过去却是空号。医院总值班在核对后发现患者留的电话和地址都是不正确的，身份证号码根本没填。无奈之下，医院只好向110求助，民警随即查出了4个同名同姓者，几番周折才成功联系上患者，并给予及时的治疗。

　　立即告知患者，还是延缓数小时后才能告知还是无法告知，对于挽回生命或降低致残率来说意义重大。曾有一位患者在心电图检查中查到心梗迹象，但是联系电话、住址均为不详，通过公安系统姓名搜索也无法查找到相对应的人。待数日后大面积心肌梗塞发作，送到医院时，已回天乏力。

　　更为普遍的是，多年就诊记录的累积有助于对疾病作出准确的诊断。史先生在体检时发现肺部有空洞，医生怀疑有早期肺癌或是肺结核的可能，然而在多次的痰培养中未发现结核杆菌。为此，医生调用了史先生历年的体检和门诊就诊的胸部X光片和CT片，结合病历记录发现3年前他曾因咯血就诊。专家会诊后作出了准确的诊断。

　　此外，通过实名制将所有相关健康信息关联后，可为今后个性化的居民健康干预提供准确的数据支撑。

　　采访中记者越来越感受到互联网＋给医院就诊流程带来的巨大变化，若非实名就无法享受这些便利。近些年，各大医院的自助服务机数量骤增，功能也越来越强大。市第二医院的门诊大厅里有40多台自助服务机，今年又有60多台投放到各个门诊楼层和病区。各大医院在推广的预约挂号、自助结算、多种电子结算或网上结算等需要依托实名制，实名就医的概念还在向移动端延伸。市第二医院将全面升级官方微信公众号，市民只要在该平台实名注册并绑定相应就诊卡，不仅能预约挂号、查询就诊队列，系统还会第一时间推送检验检查信息、全程导诊服务。

　　推行之路

　　创建识别患者的唯一标识

　　按照国际病人安全目标要求，至少使用两种确认患者身份的方法。浙一医院、浙二医院使用了患者姓名与病案号两种方式对患者身份进行确认。在这两家省级医院里，病案号不仅是识别患者的唯一标识，也是日后查找患者资料的唯一途径。

　　甬城各大医院采取的是患者姓名与身份证号码这两种方式来确认患者身份。

　　作为甬城首家全面推行看病实名制的医院，市第二医院已在6号、7号楼的30多个病区推行病人佩戴腕带和PDA扫条码技术，推动全过程的医疗安全监管。每位入院病人核对身份后，将戴上腕带，护士或医生有任何一项治疗操作，均需先用PDA扫描患者腕带及相应的药物或治疗项目，只有两者吻合，才能操作。治疗时间、项目及数量、操作执行人等相应信息同时记录在医院电脑中，一目了然。今后，将在该院所有病区推行。

　　去年4月，该院先在各门诊窗口的显示屏上增加患者核对联系电话功能，并把更新的电话号码保存在该院病员信息库中。去年8月起，该院对未带身份证看病患者发告知书，要求他们把准确的身份信息及住址发到医院指定的邮箱内。实施两个月后，邮箱内却空空如也。去年10月1日起，该院由专职人员负责给病人打身份核对电话，再手工录入，再要求患者拍照后微信传回。起初每天只能传回四五十个患者的身份证照片，后来每天能收到100多张患者回传的身份证照片。

　　今年3月14日该院在所有的专家门诊推行看病实名制。若是第一次没带身份证，得到楼层的导医台签章后方能挂号就诊，同时会收到一张“请下次必务带上身份证来就诊”的相关宣传资料。据该院门诊统计，在推行近1个月后，起初每天要来签章的患者有二三十位，后来逐渐减少，现在平均每天只有2名患者得再次签章。由于解释和宣传做得比较到位，有病人抱怨看病有点繁琐，但基本上没有投诉。

　　该院在执行看病实名制时，还推出了《市第二医院患者一级信息修正申请表》，需要修改的归类信息，错误的是什么，正确的应是什么，新增的信息有哪些？造成信息错误的原因是什么？这些都得逐一认真填写，还要患者核对、责任医生签字，须提供患者有效身份证明原件，方可申请修正。这份表格将夹在病历中，作为法律依据永久留档保存。

　　据统计，该院的门诊看病实名制比例一路攀升：2015年3月底80%，12月31日87.8%，2016年2月6日90.9%，2016年4月2日93%。“看病实名制，开始推行时比较难，但只要医院持之以恒地倡导并辅以得力的措施，逐步引导市民树立起看病带上有效身份证明的观念，产生院方和患者良性互动后，将会越做越轻松。”应莉敏颇有感触地说。

　　据悉，为确保儿科自费患者实名制看病，市妇儿医院也在抓紧开发相关软件，将监护人身份证明与孩子的绑定，做出标识。

编辑： 郭静