中国宁波网讯(记者陈敏 通讯员陆宏娜 徐晨燕) 抬头张嘴,一手举着玉佩细细鉴赏……不想,悲催的事情就在一瞬间发生,手一抖,鸡蛋大的玉佩居然掉入了嘴巴里,一吸气,玉佩居然被嵌入了喉咙里,吞,吞不下,吐,吐不出……昨天,张先生遭遇的经历实在是糟心。
张先生被送入宁波市医疗中心李惠利医院,CT检查发现玉佩卡在了食管上段。内镜中心负责人张学松主任仔细看了CT片子,玉佩竟有3.5*5.5厘米,和鸡蛋差不多大。
由于玉佩较大,卡在食管不能动弹。此时,张先生已疼得满头大汗。该如何取出这么大的玉佩?张学松主任建议张先生在麻醉的情况下通过内镜方式取出,因为麻醉可减少取物时的刺激感。然而一波三折,张先生心电图显示心跳慢,又有心房早搏,麻醉过程中需要加强监护。
考虑到玉佩较大,又死死卡在了纤细的食管中,拿取难度高。内镜中心准备了十八般“武器”:透明帽、鼠齿钳、圈套器、取石球囊、取石网篮……
一切准备就绪,张学松主任上演了一出“捕玉记”。他先是尝试了最常用的两种武器:鼠齿钳、圈套器。但玉佩又厚又硬,边缘又光滑,钳子夹不住,圈套器也套不牢。第三种武器球囊出马,但是玉佩在通过食管最狭窄的入口处时又被卡住了。
然而长时间卡在食管,会造成局部粘膜损伤,而取的过程却步履艰难。张主任决定先把玉佩推至胃内以解除对粘膜的压迫。并且胃腔比较大,操作相对方便。张主任试着用网篮套住玉佩。
时间一点一点过去,操作间里的内镜医生、内镜室护士、麻醉师都在想办法,怎么能拿出这个异物。“最好能把它装一个袋子里,然后把袋子拎出来。”有人建议。
曾经在手术室工作多年的杨乐护士灵机一动说:“我给你们制作袋子!”说着利索的剪开一只乳胶手套,一头用缝线缝一圈,不到一分钟,一个大开口的袋子就完成了。原来杨乐护士以前经常看到医生在做腹腔镜手术时,在腹腔放一个袋子,然后把切除的肿瘤放在袋子里后再从手术切口掏出来。
张主任再次进境,这次带了一个“口袋”,利用钛夹将“口袋”开口一侧缝在胃粘膜上,然后用一根注射针插进玉佩的小孔中,小心翼翼的挪动着玉佩。此时大伙儿凝神屏气,紧张地睁大眼睛看着。
终于玉佩被关进了“口袋”中,拉线,封口,尽收囊中。虽然张主任的手臂已经发酸,但他不敢松懈。慢慢的拉动着袋子,慢慢退镜。到了食管入口处,用手攥住袋子的一端,慢慢拉动。
“氧饱和度有点下降!动作再麻利些。”麻醉医生刘正元盯着监护仪提醒张医生。原来由于玉佩太大在食管入口处压迫了气管。张主任看准后用手轻轻一拉。“啪”一声响,玉佩出来了。大家兴奋地叫出声,麻醉师赶紧给张先生加强吸氧,生命体征平稳,有惊无险。
历时1个半小时,被吞入喉咙的玉佩终于出来了。
“太谢谢张医生了!”麻醉醒后,张先生仍心有余悸,听闻不用开刀拿玉佩长长舒了口气。
张学松提醒大家,不小心吞入鱼刺、鸭骨等异物时,千万不能用食物继续吞咽,这可能令异物插得更深,甚至穿破食管,刺入血管甚至危及生命,应尽早至医院,由医生处理。
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