中国宁波网讯(记者沈莉萍 陈敏 通讯员谢美君 黄颖超)很多人可能不知道,长时间乘坐交通工具隐藏着一定的风险,严重的还可能危及生命。前几天,四川的莫女士从老家坐长途汽车返回宁波,途中就出现了胸闷气短等症状,一下车便直接被送入了鄞州二院急救医学中心。
长途坐车后突发呼吸心跳骤停
初三早上8点,莫女士从四川出发,直到初四中午12点多才抵达宁波,足足坐了28小时多的长途汽车。
期间,行车途经安徽时,莫女士隐隐感觉胸部不适,不过想着目的地已经越来越近,就暗自忍着。没想到快到宁波时,情况变得越来越严重,不仅胸闷气促、四肢冰冷,还出现了恶心呕吐等症状。
看情况不对,一下长途汽车,家人就赶紧把她送往鄞州二院急救医学中心。进入抢救室后不久,莫女士的病情突然加重,开始变得意识不清、呼之不应,很快情况急转直下,出现了呼吸心跳骤停、瞳孔散大等症状。
鄞州二院急诊抢救室医护人员没有一秒的迟疑,立即采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助给氧等抢救措施,患者终于恢复自主心律。
但在随后的一个半小时中,莫女士又反复出现心跳停止。医生多次向家属下达病危通知,但抢救仍在继续,心脏按压也没有停……
情况万分危急,由于患者多次发生心跳骤停,医生已经来不及做更多的检查明确诊断。凭借多年的临床经验,鄞州二院急救医学中心王后兴主任根据莫女士的症状,结合她长途坐车的经历,判断患者极有可能是由于“旅行性血栓”脱落引起了肺栓塞。为了与死神抢人,王后兴主任果断决定放手一搏,立即采取紧急溶栓治疗。万幸的是,这一判断没有错!溶栓后患者的生命体征逐渐稳定。
一切皆由“旅行性血栓”引起 连日抢救后患者终于转危为安
当天下午4时许,莫女士被转入EICU(急诊重症监护室)。命虽然暂时保住了,但是后续的治疗才是患者能否真正恢复的关键。
收住EICU后,医护人员立即为莫女士连接了心电监护、呼吸机、有创血流动力学监测等仪器,心电监护仪上显示着各项生命体征,九道微量泵同时精确而不间断地向患者体内输注药物……
经过一天一夜的奋战,患者神智逐渐转清,但是新的挑战又出现了:肾功能衰竭了!血尿出现了!多位专家当机立断,迅速使用血液净化设备为莫女士进行连续肾脏替代治疗,以此保证患者内环境的稳定。在医护人员的努力下,莫女士的病情终于一点点好转。
“目前患者的情况已经基本稳定,各项指标已经趋于正常,已经能和我们正常交流了。”王后兴主任介绍,莫女士这次差点没命,应该是长时间坐车引起的。长途旅程中,人体在狭窄的座位中肢体活动减少,为了避免频繁上厕所还会减少喝水,就容易导致血液浓稠,形成下肢静脉血栓,通常表现为下肢肿胀酸痛。而当患者重新活动时,新鲜的血栓因与血管壁粘合得不牢固,容易脱落。脱落的血栓随着血流进入到肺动脉,堵塞血管,就会发生肺栓塞。这时患者常表现为突发不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷,严重时甚至会导致休克死亡。
旅行途中如何预防血栓形成?
王后兴主任提醒,长时间乘坐交通工具过程中,要尽量多活动,即使不便离开座位,也要尽量活动脚趾,让血液流通。同时,也要多喝水,这样可以使血液畅通。另外,最好能穿着宽松柔软的衣服、鞋子,有条件的也可以穿医用弹力袜。
万一不幸遭遇“旅行性血栓”,尤其是旅途中突然发生不明原因的胸痛等症状,应及时前往就近的医院检查,以尽快明确诊断。及时的溶栓治疗可以将血栓完全消除,如不及时治疗,就有可能诱发肺栓塞等严重后果,甚至危及生命。
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