宁波发热病人全周期管理新政实施近一个月
筛查出数位确诊和疑似病例
中国宁波网讯 发热病人全周期管理是排查新冠肺炎患者的有效手段。记者3月6日从宁波市卫生健康委获悉，我市发热病人全周期管理新政实施近一个月，数位新冠肺炎病例因此被发现。
发热病人是新冠肺炎病例发现的重点人群，做好发热病人的院前、院中、院后全周期管理，对及早控制传染源、切断传染途径，进而有效控制疫情发展具有关键意义。我市在全国率先建立了发热病人全链条防控、全周期管理的“宁波模式”，为打赢防疫攻坚战提供了重要保障。截至2020年3月5日24时，全市累计报告新冠肺炎确诊病例157例，累计出院155例，出院率达98.73%。
据介绍，自2020年2月12日全市发热病人全周期管理新政实施以来，广大群众的知晓度稳步提升，接送专车配备数量日益充足。通过发热病人全周期管理，全市共发现确诊病例3例。另发现疑似病例5例，经进一步筛查4例已排除，剩余1例为男性，48岁，美籍华人，3月2日晚从美国返回宁波家中，3月3日出现发热，由社区工作人员联系专车送至定点医院发热门诊，检查后经专家评估判定为疑似病例，目前该患者在市级定点医院住院，病情稳定。
市卫生健康委有关负责人介绍，尽管目前本地疫情趋于稳定，但随着复工复产人员的持续流入，以及境外多个国家和地区疫情快速发展，我市再次发生输入性疫情的风险日益增大。下阶段，我市将继续完善发热病人全周期管理，狠抓各项管控环节的有效落实，针对有境外旅游或居住史的发热病人加强筛查和救治，确保早发现、早报告、早隔离、早治疗。同时，他呼吁市民如出现发热、干咳等呼吸道症状，请第一时间向所在单位或村（社区）报告，由工作人员登记详细信息后，安排专车接送到设有发热门诊的医疗机构就诊。请勿自行服药。除发热门诊外，请勿到医疗机构的其他科室就诊。部分住在医院附近或希望自驾就医的市民，可以向村（社区）报告登记信息后通过步行或自驾就医。出门请戴口罩，严禁通过地铁、公交、出租车等公共交通工具就医。
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发热病人全周期管理具体是怎么做的？
一、强化监测、专车接送，确保发热病人集中就医
1.地毯式排摸。开展全民自我健康管理，一日两次测量体温。对集中和居家隔离对象，严格落实医学观察，规范开展体温监测。对医务人员、公交司机、快递员、安保物业人员、超市菜场工作人员等重点人群，除早晚2次常规测温外，工作时间内每4小时加测1次体温，由单位监督落实。在机场、火车站以及各公共场所、单位、村（社区）出入口等重点部位，强化健康码查验和体温监测，守牢大门和小门。
2.清单式建档。明确要求所有发热病人就医前必须向属地报告，由工作人员逐一建档管理。集中和居家隔离对象由隔离医学观察工作人员建档，普通居民由所在村（社区）工作人员建档。同时，要求各发热门诊对所有就诊患者实名登记，并按“集中隔离人员”、“居家隔离人员”、“普通居民登记后送医”及“未登记自行就医”四类注明病人来源。对未经登记自行就医的发热病人，由医院实名登记后拨打“110”报警电话，通过公安机关联系其居住地的村（社区）工作人员，补登详细信息并建档管理。
3.主动式筛查。对来自省内外疫情较重地区的“三返”人员及确诊病例的密切接触者，严格落实集中隔离和居家隔离硬管控，规范开展医学观察，一旦出现发热或呼吸道症状及时送医。在集中隔离和居家隔离对象中，遴选有明确流行病史、但无任何临床表现的重点人员，第一时间进行胸部CT筛查及病毒核酸检测，尽早发现轻症病例或阳性无症状感染者。
4.封闭式转送。由各区县（市）组建专车车队，专门负责发热病人就医的免费接送。集中隔离、居家隔离对象由隔离管理人员登记后联系专车送医，普通居民由所在村（社区）工作人员登记后联系专车送医，确保发热病人点对点到达发热门诊，尽可能降低就医途中的传播风险。针对部分发热病人住在医院附近或希望自驾就医的实际需求，允许该类发热病人在向村（社区）报告登记后，通过步行或自驾方式就医，但严禁乘坐地铁、公交、出租车等公共交通工具。集中隔离、居家隔离对象必须专车接送。
5.集中式就医。为避免发热病人自行服药延误诊疗，或因诊疗不规范、防护不到位而导致交叉感染，目前我市暂停各门诊部、诊所及未承担公共卫生任务的村卫生室诊疗服务，严格要求各类医疗机构除发热门诊外，不得私自接诊发热病人。同时梳理制定常用发热、咳嗽类药品目录1000余种，要求零售药店暂停销售，从而确保所有发热病人及时到发热门诊就医。
二、强化预检、分类处置，确保发热病人规范诊疗
1.网格化布局。指导区县（市）结合实际科学布局，全市共设立发热门诊41个，223家医疗机构设有预检分诊点，确保所有发热病人能够便捷就医。要求各医疗机构合理调配人力资源，确保发热门诊、留观病房、隔离病房等重点科室的人员配备。目前，全市发热门诊共设置留观床位1085张，投入医务人员2028名，充分保障临床需要。
2.全员化培训。根据国家和省市文件精神，要求各医疗机构强化全体医务人员的业务培训，确保熟练掌握最新的新冠肺炎诊疗方案。高度重视医疗机构内医务人员、行政后勤人员、工勤人员、安保人员、陪护人员、食堂工作人员等所有人员的院感防护，强化宣传教育和防护监督，要求做好与岗位相适应的个人防护。
3.流程化管理。我市在全省率先制定出台《医疗机构疫情发现和应急处置预案》、《医疗机构疫情防控指引》，并针对精神病人、康复病人及孕产妇等重点人群制定相应的应急处置工作要点。应急处置预案明确了各医疗机构发热病人的筛查、转诊、收治等关键环节的工作要求，确保发热患者及时、有效诊治。
4.分类化处置。强化预检分诊，根据病种、病情结合流行病学史，予以分类分诊室处置。发热患儿与成人发热病人分开，有流行病学史的发热病人和明确因尿路感染等其他疾病引起的发热病人分开，减少院内交叉感染。CT检查发现肺部影像学改变、或其他无法当场排除新冠肺炎可能的重点患者，必须留院观察，单人单间隔离至排除为止。符合疑似病例标准的，及时诊断并报告，同时组织专家会诊。
5.精准化筛查。各医疗机构发热门诊的医生严格执行首诊负责制，对所有患者仔细询问流行病学史，根据病情行血常规、胸部CT或DR筛查。对有流行病学史、或其他可疑临床表现的重点患者，及时检测病毒核酸。
6.人性化服务。发热门诊设置在相对独立区域，标识导引清晰醒目，能够提供挂号缴费、检验采样、一般影像检查，处方发药等一站式服务，在方便发热病人的同时，也减少人员流动，降低传播风险。
7.规范化诊疗。各定点医院设立专用的留观隔离周转区，所有留观病例或疑似病例及时安排到留观病房，予以单人单间隔离，并统一行病毒核酸检测。检测结果连续两次阴性（两次采样间隔1天以上）的，经专家评估可排除新冠肺炎可能的，准予离院或转入普通病房治疗其他疾病。检测结果阴性但临床表现高度符合新冠肺炎特征的部分患者，继续留观隔离，多次采样直至明确诊断或排除。
三、追踪随访、密切观察，确保发热病人及时康复
1.属地化管理。经筛查后排除新冠肺炎可能、无需留观或住院处理的发热患者，要求各区县（市）落实属地职责，安排专车接回，并根据病情实施居家健康观察。
2.追踪式观察。要求各地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医务人员对发热病人进行院后随访，密切观察体温和临床症状的变化，发现异常及时送医。
3.销号式管控。发热病人体温恢复正常，临床症状消失后，经医务人员评估可解除居家健康观察。对发热、呼吸道症状未消失的患者坚持随访管控，直到彻底恢复正常，方可解除管理、归档销号。
四、全程联动、数据共享，确保发热病人智慧管控
1.多节点追踪。创新研发全市发热病人智慧管控系统，进一步加强发热病人的全周期管理。发热病人就诊前报告村（社区）或企业联络员，联络员扫码登记详细信息，同时联系专车接送。发热门诊工作人员在预检分诊时，扫码确认就医前是否登记。如查询未发现登记信息，立即通过“110”协调属地联络员补登信息并保障诊后专车接送。完成诊疗后，发热病人的就医信息实时上传管控系统，派发到相应的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），并由社区医生负责追踪随访。对于痊愈的发热病人，社区医生通过平台及时解除管控。
2.实时化监管。智慧管控系统可按照医院、区域、日期、来源、疾病等不同关键词，实时统计分析各发热门诊的服务量及相应比例，并通过手机APP实时查询，方便各类防疫人员及时管控。
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