25岁女孩来看月经不调，72岁老太太来看糖尿病，本不稀奇。但接诊的宁波大学医学院附属医院内分泌科医生一眼看出反常：两人个子都不高，一双手却比男人的还大，继而检查出潜在的生长素瘤。专家说，这种可让人“面目全非”的病非常少见。
月经不调的女孩有一双奇怪的大手
25岁的小胡是宁波人，五六年前出现了月经不调症状，辗转多家医院的中医科和妇科，中药西药吃了一箩筐也没有好转。不久前，她经人介绍找到宁大附院内分泌科毛玉山医生。
正常女孩的月经一月造访一次，但小胡的时来时不来，最近小半年才来过一次，人还越来越胖，体重增加了10多斤，尝试各种减肥方法都无效。小胡1.61米的个头，体重65公斤。引起毛医生关注的却是小胡的一双手，居然比成年男性的手还要大和厚实。
“需排除生长素瘤！”毛医生第一个想到的是脑部肿瘤，这种疾病很少见，可致生长素大量分泌，成年患者因骨骺已经闭合，无法纵向长高只能横向增宽增厚，引起肢端肥大。
这种病还会将面貌由精致渐变为丑陋。小胡摘下口罩后露出真容，相貌粗犷得不像个女孩。
医生给小胡做了血液化验检查，结果显示，小胡体内生长素浓度“爆表”，生长素正常参考值上限不过9.88ng/ml，小胡的超过了临床上可检测的最高 值50ng/ml。另一相关指标胰岛素样生长因子也高达559.1ng/ml，远超过了正常上限350ng/ml。
磁共振显示，小胡的脑垂体处有一肿块，体积为1.8×1.8×2.2厘米，相当于鸽子蛋大小。
至此，小胡被确诊为生长素瘤，正是巨大的瘤体使垂体中的促性腺激素分泌细胞受压，引起女性激素紊乱，进而导致月经失调。
之后，小胡被转至脑外科接受手术。术后不久，她的各项指标正常了，月经也恢复正常了。
老太太手脚变大容貌也越来越中性
72岁王奶奶15年前就被诊断为糖尿病，明明是轻症却药石无灵，血糖总是达不了标。
三周前，王奶奶在社区卫生服务中心测出空腹血糖有8.49mmol/L，比以往有所上升，心有不安，慕名找到宁大附院内分泌科毛玉山主任医师。
毛玉山发现，身高1.55米的王奶奶也有一双大手。经询问，老人透露，这些年除了手之外，她的脚也在“长大”，鞋子从36码穿到38码，容貌变化更 大，简直是“面目全非”，前些年老同学聚会时竟没一个人认出她。从她提供的照片来看，近20年来确实是越长越“中性”。
王奶奶的手和男医生的手一般大，甚至更粗壮。
检查结果显示，王奶奶血液中的生长素和胰岛素样生长因子浓度也均明显高于标准。磁共振提示，脑垂体处有一3.6×6.6毫米的占位。王奶奶也被诊断为生长素瘤，这正是她长达15年的糖尿病根源。
“从目前医学研究来看，胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，包括生长素在内的其他激素都具有升血糖作用。”毛医生解释，当一个人体内生长素长期处于高水平时，血糖自然随之上升。糖尿病又是中老年人常见病，因此王奶奶被误诊为普通糖尿病也就不奇怪了。
在接受脑外科手术后，王奶奶的“糖尿病”消失了，停用全部降糖药而血糖保持正常。当然，15年病程造成的其他影响已不可逆，如今她的手脚已经不能变小、容貌也无法恢复。
小胡和王奶奶有着类似的经历，小胡看月经不调，这些年没跳出过妇科、中医科，王奶奶十多年间也是执着于最初糖尿病的诊断。不少患者面对类似情况，或许会上更大的医院，或许会找更有名的专家，但少有“跨科”“跨病”的念头，导致治疗原地踏步，病情反反复复。
为此，毛玉山主任医师建议，常见病症若常规治疗1-6个月不见好转，医患双方都需要转换思维，对于患者来说，不妨去其他相关科室看看，或许能收获“柳暗花明”。记者 孙美星 通讯员 庞赟
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