澎湃新闻记者 秦山 实习生 段景文
夜幕降临，废旧的小院里，王余环顾四周，发现没人后，快速打开面包车后排门，戴上一次性塑料手套，从车上纸箱里解开一个个黑色塑料袋。浓重的血腥味扑面而来，袋中是一团团带有血沫的暗红色新鲜人体胎盘，一些脐带已经变红。
人体胎盘交易乱象横生，贩卖者称从医废厂、殡仪馆收购人体胎盘，未经病毒检测便流入市场。澎湃新闻记者 秦山 视频编辑 吴佳颖 实习生 刘洁莹(05:59)
王余和记者接头验货，袋子中装满新鲜的人体胎盘。（视频截图）
王余是一名人体胎盘贩子，长期活跃在安徽亳州、江苏邳州、河南永城三地交界处——圈内人称之为“国内最大胎盘交易市场”的区域。2月22日下午，王余向记者展示了20个新鲜人体胎盘样货，称均来自于前一天刚分娩完的产妇，每个150元，他每月能供应500来个。
人体胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，原卫生部早在2005年就以批复形式表示，“任何单位和个人不得买卖胎盘。”
今年2月底，澎湃新闻连日调查发现，在高利润的驱使下，活跃在上述三地的贩卖者从湖南、湖北、安徽、广东等地以每个80元左右的价格从医院、医疗废物处理厂、胎盘“中间商”处，“成千上万”批量购进人体胎盘，加工后摇身一变成为中药材“紫河车”，流入药材市场。
而对于胎盘中可能携带的有乙肝病毒、HIV（艾滋病病毒）、梅毒之类，贩卖者们表示毫不在意。“我们只能保证干货是真的，具体（鲜货）里面含什么，不能保证。”一名胎盘加工者称。
人体胎盘“黑市”加工者称
医院、医废厂、殡仪馆为主要进货渠道
江苏邳州市距离安徽亳州市直线距离200多公里，两地之间的胎盘“黑市”往来密切。
2月21日上午11点左右，澎湃新闻记者假称有大量“鲜货”资源，在邳州火车站附近的一处肯德基内，见到了胎盘加工贩卖者刘义。他拿出用黑色塑料袋裹住的两个胎盘干货，让记者验货。
澎湃新闻记者了解到，新鲜人体胎盘除了少量被卖出外，大部分会被加工商批量收购制成干货，即中药材“紫河车”，然后流入药厂或药材市场。
干货通体呈紫黑色，闻起来有淡淡的腥味，刘义称是自家用新鲜胎盘加工所做“净货”，也就是未掺任何东西的干货。
在人体胎盘贩卖圈里，“净货”指未添加任何东西的紫河车，而添加淀粉、色素，甚至人工胶、食用胶等物质作假，以增加干货重量的则为“重货”。
“你这成色不对，只做‘净货’？”面对记者质疑，刘义沉默片刻，拿出手机给记者展示了自己做的“重货”图片。相比“净货”，“重货”呈土黄色块头更大，经过双氧水“洗”过，已不是原始的紫黑色。
刘义给记者展示了自家作坊加工新鲜人体胎盘的图片。
“净货、重货我都做，看客户需要，重货要多重我们做多重。”刘义称，自家的“重货”都是加淀粉和色素，但不加胶。刘义给记者展示了自家作坊加工新鲜人体胎盘的图片和视频。视频中，房间里摆满了已加工成型的土黄色干货，用十余个纸箱子和塑料筐装好准备发货。“你下次给我送货，我可以带你去我的加工点，现在不能去。”
刘义称，他从1996年开始做胎盘加工生意，现在一个月要处理1万多个鲜货，制成2吨多的干货，既有“净货”也有“重货”。如果将鲜货送到家，他可以给到每个84元的价格收货，但是要保证胎盘没有分割和福尔马林泡过。“3000个、5000个都要，有多少‘吃’多少。”
对于这些人体胎盘的来源，刘义则称，他之前在湖北、湖南收购新鲜人体胎盘，冷链运回邳州加工，现在那边货不好拿，他就每个星期从广州增城区那边的“中间商”处以每个60元的价格收货，“中间商”会专门从医院、医废厂，甚至殡仪馆（部分地方已改让殡仪馆对胎盘进行销毁）处收货。如果订单多，鲜货不够，他就会让河南永城那边送一些鲜货过来救急。他还称，仅2020年他们家就处理了“13万个”左右的新鲜人体胎盘。
在邳州市，除了刘义做新鲜胎盘的加工，闫军“子承父业”也在做这门生意。
2月21日上午9点，邳州市内一处餐厅。闫军向记者介绍，国内收购、加工新鲜人体胎盘主要集中在江苏邳州、安徽亳州、河南永城三地，这里活跃着国内最大的胎盘交易市场。原先河北安国市也做，现在比较少。
“收购新鲜胎盘、做加工卖干货的，你打听下我们家，圈内人都知道。”对于刘义，闫军表示很熟悉，做“重货”利润高，所以收购新鲜人体胎盘的价格高一些，闫军称其收货价为每个78元。
“在网上十个收购鲜货的人，有两个是做加工的就很不错了。现在收购做加工的就这些家，倒腾鲜货的人变多了。”闫军称，邳州做胎盘加工历史久远，他上小学时，父亲就在做这个，最早是卖到亳州的药材市场。“邳州每个月加工几千个的没几家。”
闫军称，家里一个月处理7000多个新鲜胎盘，做成干货差不多七八百公斤。他介绍，以前从医院好拿货，现在打击的比较严厉，医院都不好出货，他都是从当地医疗废物处理厂或“中间商”处收货，“中间商”则从医废厂、医院收货。比如每个月他都会从湖北鄂州那边一位在医院“打扫卫生”的人那儿拿鲜货。
闫军给记者带来的干货，他们家一个月处理7000多个新鲜胎盘，做成干货差不多七八百公斤。
胎盘加工成纯干货一般需要7道工序。闫军介绍，剥袋子、挑拣、上锅煮、泡水去除血沫、盘好脐带、去除周圈“皮子”（组织）、烘烤，最快也要4天。以前利润高，一个可以挣10元到20元；现在加工都是靠走量挣钱，一个胎盘差不多挣5元钱。
严禁买卖已十余年
“黑市”人体胎盘加工后多流向药企
原卫生部2005年4月发布的《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》规定，产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。“任何单位和个人不得买卖胎盘。”原国家卫计委2013年9月发布的《加强产科安全管理的十项规定》重申，“严禁医疗机构及其人员买卖或非法处置胎儿附属物。”
两位刚分娩后不久的女士向记者表示，分娩后医院明确告知她们可带走胎盘，但自己并未带走，而是将胎盘留在了医院。多位不同地区医院的医护告诉记者，一般医生会询问家属要不要胎盘，不要就按医疗废物处理。但如果有传染病，胎盘就不能带走，需要强制销毁，医院设有固定存放医废的地方，每日有人专门收走。
“现在（鲜胎盘）加工做得最好的就是我们这里（邳州）。”前述加工者刘义称，自家的货基本会供应药厂，部分流向亳州那边的药厂市场。为使记者相信，他给记者展示了2020年5月23日，“安徽致良中药饮片有限公司”出具的紫河车检验报告单。
该检验报告单显示，该中药饮片公司对进货的紫河车样品进行了“全验”，二氧化硫和水分符合规定。未见进行相关病毒检测。
闫军也向记者展示了自家加工新鲜人体胎盘的场景图。在一个农家院子中，堆满烘干后用纸箱子装好的20余箱干货，有些干货还未来得及打包，被直接晒在地上。等加工成型，闫军家的货就往浙江、江苏的药厂发。
他给记者展示了一家名为“江苏承开中药有限公司”的合作伙伴药材加工资质照片，并称，这家位于江苏淮安的药厂是他家主要的收购商。
工商资料显示，安徽致良中药饮片有限公司位于亳州市南部新区，经营范围包括中药饮片、中药材购销等。2019年，该公司因为生产销售劣药补骨脂（盐补骨脂），被亳州市市场监管局依法罚没收1.33万元。而江苏承开中药有限公司经营范围包括中药饮片生产、销售；中草药收购等。2019年10月，因销售劣药，该公司被江苏省药监局开出罚单。
记者在国家药监局官国产药品一栏中以“胎盘”为关键词检索发现，目前共有胎盘片、人胎盘片、复方胎盘片、胎盘多肽注射液、人胎盘组织液等几类药品，30余家制药企业获批生产。其中，人胎盘片仅有湖南一格制药、北京赛而生物药业、北京顺鑫祥云药业、贵州奇源生物制品四家企业获批生产，并未包括前述刘义和闫军提及的合作药厂。
记者咨询多家生产胎盘片的制药公司，多家已停产，而未停产的公司明确告知，他们一直都用动物胎盘制药，如牛或猪胎盘。自称制作人胎盘片已有30余年历史、市场占有率90%以上的湖南一格制药销售人员告诉记者，他们的人胎盘片都采用来自医院的新鲜人体胎盘制成，来源正规。人胎盘片是经过国家药监局批准上市的处方药，需要凭医生处方购买使用。
江苏承开中药有限公司一名辛姓采购负责人称，他们每月需求两三百公斤紫河车，会切成小块状的中药饮片供应医院，一般会从亳州药材市场或直接从加工商处收货。该负责人还称，他们在收购紫河车时不会区分有无病毒，也没办法区分，只能靠胎盘加工商在收购新鲜人体胎盘时的自觉。
而记者多次致电另一家药厂安徽致良中药饮片有限公司公开电话，但始终无人接听。
事实上，虽然此前国家已明确严禁人体胎盘交易，但其制成品紫河车作为中药材，于2015年被药典除名后，并非有明确的规定禁止紫河车相关药品生产销售。而制备紫河车所需的人体胎盘来源，国家层面也未出台相应的规范。
2020年6月，针对有省政协委员提出《关于规范我省人体胎盘处置现状的建议》，湖南省卫生健康委答曾复称，省药品监管局支持建立人体胎盘作为原料药用于生产相关药品的使用机制，并明确要求：一是人体胎盘必须来自于产妇自主放弃或捐赠，经检验合格后，方可作为生产相关药品的原料使用，且胎盘的相关信息及流向医疗机构必须进行详细登记可追溯；二是受赠的对象必须是具备药品生产资质且持有以人体胎盘为原料的药品注册批件的药品生产企业，按照药品生产质量管理规范进行管理和生产，实现原料及成品信息化可追溯；三是对于可能造成传染病传播的人体胎盘，由医疗机构按照有关规定进行处置，不得以任何方式和途径作为原料使用。
严禁买卖与允许制药之间
有贩卖者在电商平台销售人体胎盘
一边是国家卫生部门明确禁止人体胎盘交易，一边又是药品监管部门允许利用人体胎盘制药，人体胎盘的“地下”交易黑市在打击之下却一直未绝迹。更有甚者，将这种交易直接放在了网上，通过电商平台公开售卖。
2021年2月底，记者以“胎盘、紫河车”为关键词在QQ、百度贴吧、闲鱼、淘宝等平台检索发现，网上存在大量收售人体胎盘的社群和网帖。买卖双方依托网络平台联络，取得信任后碰头验货、达成合作。
添加记者微信后，自称来自湖南邵阳、为药厂收货的陈平称，其每个月最少要处理1万个鲜货，价格七八十元一个。之后，他会将这些鲜货送到药厂，药厂将之做成胎盘片和胎盘素。
陈平按照记者要求录制的一段视频中，一个冷库堆满了几十个蛇皮袋，装满了冷冻的人体胎盘。
“不能说药厂名字，等以后联系多，可以看看厂子。”
在亳州，记者与另外一位网上销售人体胎盘的贩卖者王余接头验货时，见记者质疑其货品质量，他随机解开四五个袋子，翻出四五个质量好和一个质量最差的胎盘。
“现在亳州的鲜货不多，基本都是从临近的河南永城取货。”王余称，因为走得量大，医废厂从医院将作为医疗废物的人体胎盘收走后，他们就从医废厂拿货。“但现在管得严不好拿，要得多得提前联系。”
相比陈平、王余需要线上联系、线下交易，名为“紫河坊胎盘生物科技”的淘宝商家直接将交易人体胎盘的生意搬到了电商平台。
商家打出广告：“大量出售新鲜人体胎盘。”虽然标示价格为200元，但私聊是否有鲜货后，商家发来一张价目表。其中，鲜货分为男女两类，带报告与不带报告又是不同的价格：不带报告、男胎盘每个480元，女胎盘每个450元；检测带报告，男胎盘每个580元，女胎盘每个550元。
商家打出大量出售新鲜人体胎盘的广告，虽然标示价格为200元，但当私聊问询是否有鲜货时，商家马上发来一张价目表。
“我爱人是单位的，不是所有胎盘都被医院销毁。”商家称，胎盘都来自正规合作的医院，质量上等，半个月内可给记者搞到100个鲜货。
该商家称，老一辈人迷信男胎盘比女胎盘补，他们也是男胎盘卖得多，所以价格相对高一些。虽然带或不带检测报告胎盘都是健康的，但有的客户顾虑食用后的健康风险，他们就“委托医院对产妇体检”，检查是否携带梅毒、乙肝病毒、HIV等。他给记者出示了一张某医院在2021年1月2日对一位25岁产妇检验的“报告单”，称很多客户都是购买不带检验报告的胎盘。
该商家还称，他们的客户中很多都是直接食用新鲜人体胎盘，“很多拿来煲汤”。在这家店铺的商品评价记录上可以看到，有超过百位用户下单购买了新鲜胎盘，部分还晒出收货图片，其中不乏多名回头客。
“买了好几次了，炖着吃或者包饺子，吃一段时间就能感到睡眠好皮肤好。”一名用户晒出收到的胎盘图片。
记者以580元价格购买一个带检验的男胎盘后，隔天收到了商家从广西梧州以冷链方式发来的人体胎盘。
记者以580元价格购买一个带检验的男胎盘后，隔天收到了商家从广西梧州以冷链方式发来的人体胎盘。白色泡沫箱中，一个用白色塑料袋密封的血红色人体胎盘上面标记着：“男、2月17日”，打开袋子后满是腥味，白色脐带已全部变成红色。随快递所附的某医院妇产科于2月17日对24岁黄姓孕妇检验的“报告单”显示，其HIV、梅毒、乙肝病毒检测均为阴性。
不过，该“检验报告单”对医院名称、产妇姓名等信息进行了涂抹处理，也未有医护签字或加盖公章。
未经病毒检测就贩卖增加乙肝、梅毒、艾滋病等
疾病传播风险
澎湃新闻从前述贩卖者处获知，他们所经手的鲜活人体胎盘多未经过病毒检测。而一部分经转手销售后，可能被购买者直接食用。
陈平告诉记者，鲜货都是在送往药厂时，才会通过试剂检验是否携带病毒，制成干货的加工商不会区别这些。他给记者展示了药厂测试新鲜胎盘是否携带乙肝病毒的一箱箱试剂盒，并称，“乙肝、艾滋，还有其他病毒都要检测。”
闫军表示，鲜货里面也确实存在乙肝病毒、梅毒、HIV，他们都是正常收购，“我们只能保证干货是真的，具体（鲜货）里面含什么，不能保证。”他觉得，处理新鲜胎盘时经过高温煮、高温烘干，基本没啥问题。“只要不是引产和福尔马林泡过的就行。”他解释，引产的胎盘太小，达不到标准，福尔马林泡过的做成干货就像“泡沫”一样，很少有人收。
“医废厂里面的货都不能吃，夏天气温高难搞鲜货，就像肉一样很快就变质了。好的鲜货基本都往南方走。”王余称，自己也没吃过新鲜胎盘，但见别人吃过。
但对于食用新鲜人体胎盘的功效，刘义直摇摇头，“我觉得没什么效果”。闫军虽然做着收购新鲜胎盘的生意，但也知道食用鲜货其中的风险，一般他都会将干货磨成粉，灌在胶囊中吃。“如果吃鲜货，顺产的不要吃，要炒着剖腹产的，因为医院都会检验有没有问题。”临走时，闫军给记者塞了两瓶自己做的人体胎盘粉末灌装的胶囊。
食用人体胎盘究竟是否有功效？
《人民日报》曾发布的文章《胎盘有毒素，吃不得》指出，胎盘在随胎儿离开母体的进程中会受到多种细菌的污染。胎盘含有母体的血液，如果孕妇携带乙肝或艾滋病等传染病病毒，其胎盘也可能会携带，如果病毒没有完全被杀灭，食用后就可能染上这些病毒。
奥地利和美国研究人员在《美国妇产科学杂志》上也报告说，有些人声称胎盘中富含铁、硒和锌等微量元素，研究显示这些元素在胎盘中的含量并不高，胎盘的医用效果无从证实。相反，怀孕过程中重金属会在胎盘中聚集。如果吃胎盘摄入这些重金属，可能带来健康危害。
记者注意到，胎盘作为母体和胎儿间物质交换的“中转站”，母体健康与否，直接决定胎盘的健康程度。如果母体是乙肝、艾滋等病毒的携带者，胎盘也会被病毒污染。
按照规定，如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。但针对这些可能携带病毒的新鲜胎盘，胎盘贩卖者均明确表示，会和健康的胎盘一起正常收，他们不会在意这些。
武汉江汉中西医结合医院中医科主任刘煜就此向记者分析，中医强调“以形补形”，紫河车作为其中最经典的血肉有情之品，其在治疗免疫力低下、先天发育不足以及体虚调养方面都有显著疗效，但是要区分食用紫河车和食用新鲜人体胎盘的效果和风险，后者因为没有经过高温烘干之类操作，很多人也不是在正规医院里面拿到的胎盘，未经过正规检验，那么胎盘母体就可能会携带病毒。没有经过专业的高温烘焙的新鲜胎盘，只用简单的蒸煮烹炒加工手段是起不到灭菌消毒的效果的。
广西壮族自治区生殖健康研究中心妇科副主任医师林秀解释，人体胎盘干货在中医叫紫河车，是一种中药材，含有脂肪、蛋白质、维生素及一些免疫因子，但新鲜人体胎盘经炖、炒、煎、炸等方法常规高温煮熟后成分已经变性、营养已丢失，食用胎盘与食用动物的肉、内脏没有太大差别，并没有特殊功效。且人体胎盘是胎儿附属物，胎儿通过脐带与胎盘相连，通过脐带血获得营养成分，胎盘含有丰富的母体血液，如果母亲患有传染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等，母亲的血液就有这些病毒，胎盘也含有相应的病毒。常规的食用加工方法并不能杀灭这些病毒，只有像医院消毒手术器械的高压蒸气消毒才能消灭病毒，所以食用新鲜人体胎盘可能会感染一些传染病，危害健康。
此外，上海市中医文献馆馆长贾杨认为，从既往实验研究结果看，猪、牛、羊等动物胎盘与紫河车的药理作用近似，但还缺乏临床疗效的观察与差异性评价。因此，对于紫河车的替代品研究，还应当进一步深入。
（文中王余、闫军、刘义为化名）
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