生育一个健康聪明的宝宝是不少家庭的希望，想要做到优生优育，之前要做哪些准备工作？生育三孩，中间间隔时间多久最好？
宁波市妇女儿童医院产科大科主任陈安儿已经迎接了1万多个新生命的降临，她建议女性朋友，最好能在最佳生育年龄选择生育宝宝，如果是在35岁以后再生育，切记做好产前筛查和诊断工作。
生育最好在35岁前完成
如果是顺产，两胎之间间隔18个月最理想
6月1日，对宁波市妇女儿童医院产科大科主任陈安儿来说，又是一个忙碌的工作日。早上坐诊接诊了几十位孕妈后，她匆匆扒了几口饭，又上了手术台，一直忙到下午5点左右，才有空坐下来接受采访。
当记者问到，三孩生育政策全面放开，她的工作是不是会更忙碌？陈安儿笑着说：“我们忙点没关系，就怕现在的年轻人老是拖时间，错过最佳生育年龄。如果再给我一次机会，我一定在20岁出头就赶紧生孩子。”
陈安儿说，23岁到30岁是女性的最佳生育年龄，到了35岁以后生育能力会直线下降。到了40岁以上，怀孕后流产的概率能达到半数以上。要注意的是，这个生育年龄是以预产期当天的年龄来算的，也就是说，如果要想在35岁之前生育宝宝，要在34岁或之前就怀上宝宝。
如今，三孩生育政策来了，对于育龄女性来说，如何合理安排生育间隔期？
“如果第一胎是顺产的话，两胎之间间隔要间隔18个月左右，如果第一胎是剖宫产的话，最好间隔2-3年。”陈安儿介绍，如果两胎之间间隔时间太短，产妇的营养和身体调节跟不上，会影响母亲的身体。如果间隔时间太长，孕妈超龄，分娩时出现并发症的概率又会随着年龄的增长而逐渐升高。
不过，35岁之后又想再生育的朋友们也不要有顾虑，陈安儿主任介绍，随着产前诊断水平的提高，每年都有不少高龄母亲都生育了健康的宝宝。来自宁波市妇女儿童医院的统计数据显示，2020年，40岁以上的产妇有283位，在当年所有产妇中的占比达到2.57%；年龄在45岁以上的有20位，占比达到0.18%；此外，年龄超过50岁的产妇也有1位。
再生育夫妻在怀孕前
最好做一次全面体检
“随着三孩生育政策的实施，我们预测高龄高危产妇的比例会有所上升，因此科学备孕显得尤为重要。”宁大附院产科副主任唐文波主任医师说，此前门诊中，也有51岁的女士来咨询三孩相关备孕事宜。怀一孩的时候，很多人可能是意外怀孕。而怀三孩，最好做到有计划怀孕，科学备孕。
通常，怀三孩的准妈妈年龄已经在35岁以上，属于高龄产妇的范畴，身体底子往往也不如怀一孩时，因此要更重视孕前和孕期检查。可以遵医嘱增加检查频次，或增加相关检查项目。在生育一孩和二孩时，有过妊高症等症状的高危产妇尤其不能大意。
想要生一个健康的三孩，该做些什么？
陈安儿建议，如果是高龄产妇，出现妊娠期合并症和并发症的风险比较高，在备孕期，建议夫妻双方先去体检中心进行一次全面的体格检查，有无医学上不适宜妊娠的疾病。还要做一个生育功能评估，了解卵巢功能和子宫内膜情况等。
此外，要想生育一个健康的宝宝，怀孕后要及时在医生的指导下进行产前诊断，如11-13+6周NT检查（“颈后透明带扫描“，评估唐氏综合症风险的一种方法）、早孕筛查、羊水穿刺、产前无创DNA检测、胎儿三维超声、胎儿心脏超声等。“随着各种产前诊断手段的完善，我们可以尽最大能力降低出生缺陷的发生。”陈安儿介绍，像最早的胚胎绒毛检测方法，可以在孕14周时就发现出生缺陷的可能，因此孕妈们一定要记住定时产检很重要。
能第三次剖宫产吗？
先做子宫B超再备孕
有的宝妈前两个宝宝都是剖宫产的，如果想要备孕三孩，很多人担心瘢痕子宫能经受得起第三次手术吗？
陈安儿介绍，第三次剖宫产的风险肯定比第二次高，因此要做好充分的孕前和产前检查。孕前要通过超声评估了解子宫情况，看看是否能满足怀孕的条件。在孕早期要及时做早孕超声检查了解孕囊着床位置与疤痕的关系，孕晚期还要定期检测瘢痕情况。
唐文波医生介绍，这和个人体质、身体恢复情况都有密切关系。有剖宫产史的话，如果计划再生育，更要重视孕前检查，做综合评估。可以先到妇科或产科挂号，做子宫B超，检查前次剖宫产疤痕的恢复情况等。在医生的科学评估后，再进行备孕。比如，有些产妇剖宫产的子宫疤痕会形成憩室，通俗地说，就是疤痕修复过程中，因为愈合不良，疤痕处的子宫肌层出现了小凹陷，再怀孕时候这个子宫薄弱处就存在破裂的风险，如果存在类似情况，可以通过微创手术等方式，先治疗修复再备孕，以提高再次怀孕安全系数。
记者孙美星 王颖
通讯员马蝶翼 朱依琼
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