周文琴医生在给患者看病。
“周医生，没有你，我命都没有了！”近日，50岁的建筑工人方师傅冲着鄞州区邱隘中心卫生院泾新方庄卫生站站长周文琴连声感谢。
从2008年到社区医院工作，很多人这样感谢过周文琴。她说自己像个“守门员”，职责就是在社区医院守住病人的健康防线。
量血压时，发现患者心率有问题
“周医生瞄了一眼，就救了我的命。”方师傅口中的“瞄一眼”是怎么回事呢？
3年前，方师傅从外地来到邱隘打工，他患有糖尿病和高血压，是周文琴的一名签约病人，隔20天左右就要到社区医院随访、配药一次。
今年4月底，他和往常一样去配药，周文琴让他测下血压。“一看不得了，血压没问题，可是心率每分钟只有40。赶紧再测一次，心率还是只有39。仪器没问题，是方师傅的心率出了问题。”周文琴说，正常值应该在60-100，方师傅这样太反常了。
“周医生，我就来测血压，不是看心率的。”方师傅开玩笑说，“周医生，你不用‘多管闲事’了，我身体一点感觉也没有。”
“必须要赶紧去大医院，心率这么慢，会出人命的。”周文琴赶紧通过医共体系统帮方师傅联系了鄞州人民医院的专家。
果然，方师傅很快被诊断为慢快综合征和突发房颤导致心动过缓，并装上了心脏起搏器。 “住院的时候，医生跟我说，如果没有周医生发现我心率慢，在哪里晕倒了都不知道，很可能就没命了。”
有意思的是，方师傅说，周医生不止救了他的命，还让他从“大老粗”成了“营养师”。
现在，方师傅特别讲究营养搭配，还经常跟工友宣讲营养知识。早饭改成了一个鸡蛋、一杯牛奶、一根玉米。上午10点左右，再吃点含糖量低的水果或粗粮，烟酒也早戒了。
老人来配药，发现其背上皮肤异常
薛大爷也是周文琴的老病人，搬家后，倒几次公交车也要回来看病、配药。一次，薛大爷来配常规的高血压药，随口提了句：“周医生，给我开支红霉素软膏吧，背上有点痒。”
“我给你看下吧。”
“不用了，就是有点破皮。”
周文琴坚持让老人撩起汗衫，结果发现老人的背上不止皮肤瘙痒那么简单，而是有一块5角硬币大小的黑斑，旁边开始溃烂。
她有不好的预感，建议老人去大医院看一下。老人满不在乎地说：“不用看，一点点痒，可能被蚊子咬了。”
20来天后，老人来配其他常用药，周文琴特地问：“大爷，你去大医院看过了吗？背上好些了吗？”
老人说，没什么可以看的，就一点痛。周文琴发现黑斑范围有些扩大，周边的溃烂也更深了。她再次叮嘱老人，务必去医院看下。老人嘴上答应着走了。
那天晚上，周文琴不放心，给老人的儿子打了个电话：“你爸背上的溃烂一定要引起重视，我担心可能是皮肤癌，你带他去大医院看下吧。”
几天后，薛大爷做了皮肤癌切除手术。据介绍，因为发现及时，可以做简单的切除手术。一旦癌细胞扩散，后果就不堪设想。
出院后，薛大爷特地给周文琴送来了锦旗，感谢她“多管闲事”。
劝高危人群做检查，3人查出早期肠癌
周文琴说，社区医生的病人相对固定，医生可以对病人有长期全面的健康管理。这样，社区医生更能起到“筛子”的作用，筛出高危、可疑病例，及早介入。
去年，宁波推出了肠癌筛查活动，符合条件的人员可以免费做相关检查。周文琴心里有个“小本本”——谁肠胃不好，谁拖了一年多不肯去做肠镜……这些人都成了她关注的重点对象。
3个签约病人群里，她一遍遍发布筛查信息。门诊中，苦口婆心地动员重点对象一定要去做肠镜检查。
“周医生，我怕查出来坏毛病。”
“不怕的。有坏毛病，我们就早查早治。没有的话，查了也放心啊。”
“周医生，肠镜很难受的吧？”
“现在比以前好多了，管子细很多。做肠镜一时难受，可是你肠胃不好，也是成天遭罪啊。现在机会那么好，还是早点去做个吧。”
最后，重点对象中有3个人检出了早期肠癌。
周文琴平淡地说：“做基层医生，最关键的是要有责任心，这样才能当好老百姓的健康守门员。”
宁波晚报记者 王颖 文/摄
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