市妇儿医院生殖中心主任周黎明(左)做客甬上名医大讲堂。

　　昨日上午，宁波市妇儿医院生殖中心主任周黎明做客甬上名医大讲堂，就试管婴儿的相关问题，进行了精彩的直播分享。

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　　究竟什么是试管婴儿？

　　试管婴儿只是个俗称，并非像有的人认为的在试管里培养一个婴儿，然后抱回家。

　　试管婴儿指的是体外受精，胚胎移植。就是将卵子和精子取到体外，经过培养受精后，把早期的受精卵或者胚胎植入到母体子宫的过程。

　　1978，世界首例试管婴儿在英国诞生，今年已经43岁。1988年，我国首例试管婴儿在北医三院诞生。宁波的第一例试管婴儿出生于1998年，现在已经是20多岁的大姑娘了。

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　　试管婴儿并非一代比一代要先进

　　试管婴儿技术发展到现在，已经进入到第三代。周医生强调说，每一代技术，只是适应人群不同，并不是一代比一代要先进。

　　第一代试管婴儿主要解决女性的不孕问题；第二代试管婴儿主要解决男性的不孕因素，像严重的少弱精或者无精子症；第三代试管婴儿主要解决夫妻双方或者一方携带有遗传的致病基因，或者曾经生育过有遗传病缺陷的孩子。

　　目前宁波市生殖医学中心正在申请三代试管婴儿的准入。通过胚胎植入前的遗传学检测，可以阻断遗传性疾病带来的出生缺陷。

　　目前我国出生缺陷的发病率也呈逐年升高的趋势，每年大约有90多万的出生缺陷儿童，给家庭和社会造成了极大的负担。所以，如果夫妻双方有一方携带有遗传缺陷的基因，或者曾经生育过有遗传缺陷的孩子，建议再次妊娠前做一个综合的遗传携带者的筛查，评估是否需要通过胚胎植入前的遗传学检测来阻断。

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　　哪些人适合做试管婴儿？

　　周医生建议，如果本身并没生育问题，还是选择自然妊娠，因为任何手术都是双刃剑。门诊中他们还经常碰到一些人前来咨询，说自己不想生，能不能做试管婴儿。有的说想生一个双胞胎，听说做试管婴儿生双胎概率更大，其实都是不可取的，试管婴儿针对的就是不孕不育。

　　对女方来说，宫外孕后盆腔粘连，输卵管阻塞；子宫内膜异位症手术治疗后，经过促排卵还是不能解决的；一些不明原因的不孕，经过各种方法，包括中药促排，各种调理后还是无法受孕；还有就是国家二孩三孩政策放开，高龄的卵巢储备低下的病人，也可以选择试管婴儿的诊治。

　　男方的因素，严重的少弱精症，还有一些无精子症的患者，精子的顶体酶缺陷等等。从这个意义上说，试管婴儿是解决不孕症的终极手段，但试管婴儿也不是万能的。

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　　试管婴儿并非万能

　　男女双方任何一方患有生殖和泌尿系统感染，或性传播疾病，或者有酗酒、吸毒等不良嗜好的，或正在服用大剂量药物，接触了大剂量的放射线的；女方患有不宜生育的严重遗传性疾病，严重躯体疾病或者精神心理障碍等。这些情况都不适合进行试管婴儿。

　　还有，做了试管婴儿，也不能保证每一对夫妻都可得到一个健康的活产婴儿。2019年，我国移植胚胎的平均妊娠率是50%，市妇儿医院的生殖医学中心试管婴儿的妊娠率是55%。

　　所以，即使做了试管婴儿，也有相当部分无法成功妊娠。主要是高龄女性，比如说年龄大于42岁，卵巢功能储备下降，卵细胞质量低下，线粒体功能受损……还有一些女性，年轻的时候不注意对自己生育力的保护，反复流产、刮宫，子宫内膜变得非常薄。这时再去做试管婴儿也非常困难，就像土壤沙漠化了，种子是种不牢的。

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　　胚胎可冷冻但时间不宜太长

　　胚胎的冷冻保存，是试管婴儿技术中的重要环节，有人说趁着年轻先把卵子给冻上，需要时再唤醒移植。周医生说，理论上可行，但保存时间不宜过长。

　　理论来说，零下196℃的液氮下面可以永久保存，但母亲的年龄会变老，女方年龄过大的时候来怀孕妊娠，可能会带来很多并发症，所以对于胚胎冷冻的保存，专家的共识是保存期不要超过5年。

　　周医生也不建议女性因为推迟生育年龄而去做卵子冷冻。卵子冷冻需要做一系列相关的检查和治疗，比如促排、取卵……手术风险虽然很小，它总是存在的，有可能造成盆腔感染，引起继发性不孕。

　　另外，卵子冷冻后有一定的复苏率。35岁之前的女性要得到一次活产的机会，需要冷冻10-15枚的卵子，可能会面临着多次取卵。女性年龄超过35岁后，卵子质量低下，复苏率低，也不建议再做卵子冷冻了。

　　周医生呼吁说，女性最佳生育年龄其实就是短短的十五六年时间，从19岁到35岁，因为女性到35岁以上，卵子的数量和质量都呈断崖式下降，卵巢里的卵细胞是不可再生的资源，每年它都在减少，每个月也在减少，它在不断地自我闭锁和消退中消亡，所以女性朋友一定要珍惜自己的宝贵的生育的年龄。即便做试管婴儿，年龄也不能偏大。因为卵巢的生物学年龄已经是老化的，卵子老化后，它形成一个受精卵，形成一个好的胚胎的能力变得非常低下。有统计表明，超过42岁的女性，试管婴儿的活产率仅仅只有5%。所以不建议女性为了工作，为了事业或者其他因素，一直推后生育年龄，做试管婴儿的女性一般不宜超过44岁。

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　　为了双胞胎做试管婴儿不可取

　　周医生说，很多患者到医院来，就说最好怀个双胞胎，或者怀个龙凤胎。其实双胞胎对做试管婴儿来说，它就是一个并发症。人类是哺乳动物，主要是单胎的妊娠，双胎对胎儿和母体来说，都存在非常大的风险。比如说双胎可能存在早产风险，胎儿畸形发生率也是单胎的数倍。早产会面临一系列的并发症，因为孩子各个脏器都没有发育成熟。对母体来说，特别增大的子宫可能会面临着产后的出血风险。还有一些胎盘的异常、胎盘的早剥、妊娠的相关并发症，如高血压、糖尿病等，所以不希望通过试管助孕得到一个双胎的妊娠，但是试管婴儿的双胎率确实比正常妊娠高了数倍。我们国家统计的试管婴儿的双胎率为20%-30%。所以生殖医学中心的医生，都在想办法降低双胎的比率，给患者一个足月健康的单胎。

　　宁波晚报记者程鑫通讯员马蝶翼文/摄

编辑： 陈奉凤

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