“你就是我们大家的榜样！”近日，小伙子小元（化名）来到宁波市第一医院内分泌科代谢科主任励丽处复诊，检查结果让大家振奋不已。

　　今天（11月14日）是联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”。励丽说，小元的“逆袭”展示了通过生活方式调整，2型糖尿病可以缓解。

　　初诊时，他像一座山堵在门口

　　“小元第一次来门诊的时候，我觉得他像一座巨山，堵在诊室的门口。”励丽回忆。

　　那是去年7月，25岁的小元身高180cm，当时的体重是140公斤。身后，是他忧心忡忡的父母，身材正常。父母说，小元从小偏胖，近两年，体重更直线上升。

　　尽管有了一定的心理准备，可是检查化验单上的一个个触目惊心的箭头还是让小元和父母忐忑不安。

　　励丽解读起化验结果：“这张，显示你有中度脂肪肝。这张，显示你有高血脂、高尿酸。还有这几张，你的血糖完全达到了糖尿病的诊断标准，你已经得糖尿病了。”

　　需要一辈子打针吃药吗？

　　“医生，我需要每天打胰岛素？以后每天都要打针吃药吗？”

　　“医生，我的糖尿病还可能好吗？”

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　　小元万分沮丧，在他印象中，得了糖尿病，每天都需要打胰岛素。

　　励丽安慰他不要害怕，要勇敢面对。“我们团队再给你进一步评估，现在有很多关于糖尿病缓解的研究。如果你不想一直依靠药物，生活方式要彻底改变，在专业的团队帮助下进行体重管理。”

　　小元主动立下军令状——好好减重，重新做人，脱胎换骨。

　　经过检查和问询，励丽确定小元属2型糖尿病，并向小元承诺，只要小元能坚持配合，医生一定能通过多学科团队合作，以生活方式干预为基础方案联合药物治疗来帮助他达到2型糖尿病缓解。

　　2型糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。近日发布旳《缓解2型糖尿病中国专家共识》中指出：身体质量指数（BMI）超过25（或腰围男性>90cm、女性>85cm），病程不超过5年，而且尚有一定的胰岛 β 细胞功能旳2型糖尿病是有缓解基础旳。

　　减重不等于做“食草动物”

　　小元之前也尝试过减肥，却总是越减越肥。

　　第一医院的营养师刘佳宁了解到小元的身体状况和饮食习惯后，首先推荐代餐减重。说到代餐，小元有些抵触：“代餐我吃过，吃的时候减下来了，不吃就反弹了，能有用吗？”

　　刘佳宁向小元解释，代餐是一种代替常规固体食物的饮料、代餐棒或汤等加工食物，可以替代三餐饮食中的一餐或多餐。代餐的组成应以蛋白质为主，富含膳食纤维和优质脂肪。通常来说，含乳清蛋白和大豆蛋白的代餐品质更佳，对脂肪的代谢能力更强。

　　营养师会评估代餐的合理性、安全性之后，做好与普通饮食的搭配。另外，还需要配合适量的运动，而不是依赖代餐。

　　打消了疑虑之后，小元在营养师、健康管理师、运动师的指导帮助下开始减重。

　　在和营养师、运动师交流沟通中，小元发现，以前掉过不少减肥的“坑”。“原来减重并不是一味少吃。”“以前为了减重，不吃主食不吃肉，快成了食草动物，可是太难坚持下去了。”

　　3个月瘦了22.5公斤

　　减重前3个月，小元每月都会按时来医院复查。

　　“一开始我只是单纯地鼓励他，之后就变成了真正的惊讶，惊讶于他巨大的变化。”刘佳宁说。3个月里，小元一共减重22.5公斤。

　　“你的体重下降很快，而且饮食搭配运动，你的体脂下降得多。这对于你在减重停滞期增加运动量会很有好处，一定要一鼓作气，坚持下去！”运动师根据小元的情况，重新测试了适合他的运动强度，为他量身定做了一套适合他的运动计划。

　　小元不喜欢一味枯燥的长时间单一运动，运动师就鼓励他把有氧运动与抗阻力量训练相结合，并高强度间歇运动。例如原地开合跳，每组10个，休息5秒再做下一组，一次做5组。让他在保证安全的情况下，多种运动方式结合，就像饮食搭配一样搭配运动形式。

　　3个月后，小元继续减重，并配合打针和用药。

　　小元的糖化血红蛋白有了明显的下降

　　又过了3个月，励丽根据小元的综合情况，停掉所有糖尿病相关的药物，小元的血糖一直在正常范围。

　　转眼一年半的时间过去了。近日，小元在第一医院的复查结果显示：体重85公斤，一共减掉了55公斤；空腹血糖和餐后血糖恢复正常水平，糖化血红蛋白为5.0，正常；肝功能恢复正常水平。2型糖尿病等警报都已经解除。

　　小元的各项检查纸短都有了明显的下降

　　2型糖尿病人群最广泛

　　超重或肥胖比例高

　　在糖尿病的几种类型中，1型糖尿病和2型糖尿病是两种多发类型，其中1型糖尿病病因并不明确，但一般和自身免疫以及环境有关；2型糖尿病人群最为广泛，患者多超重或肥胖，有明显家族遗传性。

　　励丽介绍说：以前人们普遍认为1型患者可能会比较年轻，而2型患者大多数是40岁以上的成年人或老年人，甚至认为是“老年病”。其实，近年来，2型糖尿病患者年轻化趋势越来越明显。小元这样20出头的年轻人患2型糖尿病的在临床上经常碰到，年级最小的，还在读小学。

　　“小元给糖友们树立了很好的榜样。”励丽说，2型糖尿病缓解是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。生活方式的改变是重要途径。

　　如何预防糖尿病？

　　把餐盘分成3个区域

　　如何预防糖尿病？励丽建议大家，一定要保持健康的生活方式，少吃洋快餐，少喝甜饮料。

　　如果得了糖尿病，是不是就要全方位“忌口”呢？励丽说：这是一个认识的误区。糖尿病患者也可以像正常人一样什么食物都可以吃，但是应该控制每天摄入食物的总热量。在总量控制的前提下，注意保持碳水化合物、脂肪、和蛋白质之间合适的比例关系。

　　她推荐了一个易操作的方法。把每餐的食物放入餐盘，把餐盘一分为二，然后把其中的一半再一分为二，这样餐盘被划分为了一大二小三块。

　　最大块的餐盘用非淀粉类蔬菜填满，蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、菠菜、芹菜。

　　其中一小块餐盘用谷物或者淀粉类食物填满，尽可能多吃些五谷杂粮，如全麦面食、全谷物食品等，最好粗细搭配。

　　另一小块餐盘中，填满蛋白质类的食物，如去皮的鸡肉以及鱼肉、虾、贝类、螃蟹等海鲜、瘦牛肉、瘦猪肉、豆腐、鸡蛋。

　　还可另加一份水果或者酸奶，份量为80克。

　　同时，要严格限制摄入动物油、肥肉及油炸类食物，尽量从花生油、豆油、菜籽油、橄榄油等植物油中选择。还应适当控制动物内脏等高胆固醇食物的摄入，并控制盐的摄入量，戒烟忌酒。

　　4类人群要定期测量血糖

　　励丽提醒，以下4类人群，要定期测量血糖。

　　1、40岁以上的人群，每年测一次血糖。

　　2、BMI指数大于24的人。BMI具体计算方式为：体重（千克）÷身高（米）的平方。

　　3、有家族糖尿病史的人群。

　　4、曾患有妊娠期糖尿病的人群。

　　视频制作：记者 王颖

　　她也特别提醒，如果出现血糖高，一定要先找专科医生专业评估，而非盲目降血糖。引起血糖高的因素有很多，如胰腺肿瘤等，盲目降血糖对疾病治疗可能弊大于利。

　　另外，一旦出现糖尿病典型症状，要赶紧就医，及时控制病情。

　　记者 王颖

编辑： 陈奉凤

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