视频制作 记者 王颖 孙美星

　　近日有媒体报道，美国将幽门螺杆菌慢性感染列为明确致癌物，引发民众关注。在我国，幽门螺杆菌的平均感染率在58%左右。

　　幽门螺杆菌是目前所知能够在人的胃中生存的唯一微生物种类。遗憾的是，它不是一种共生菌，对人体是有害的。

　　宁波的感染情况怎么样？口臭就是感染了幽门螺杆菌？幽门螺杆菌会否导致胃癌？牙膏真能轻松杀菌？……

　　带着读者关心的诸多问题，记者走访了中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）和宁波大学医学院附属医院消化内科、内镜中心的多位专家。

制图 任诗妤

　　宁波感染率远低于全国  

　　我国各个地区感染幽门螺杆菌的概率有明显差异，平均感染率为58%左右。宁波多家医院的数据显示，宁波的幽门螺杆菌感染水平低于全国。

　　宁波大学医学院附属医院的统计数据显示，2021年该院共开展C14检查（碳十四呼气实验，用于诊断幽门螺杆菌）4043例，检出阳性1400例，检出率为34.6%。该院消化内科专家表示，幽门螺杆菌感染发病率的高低，与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件有较密切的关系。

　　一人阳性，往往全家“中招”  

　　“这种菌会先落户在胃下部靠近幽门处，所以被取名为幽门螺杆菌（又名幽门螺旋杆菌）。”国科大华美医院消化疾病诊疗中心副主任、内镜中心主任石定介绍，有时在内镜下观察，可以清楚地看到幽门螺杆菌感染过的地方，胃窦部分黏膜发红，和没有感染的胃体泾渭分明。

　　胃酸具有消灭致病微生物的作用，幽门螺杆菌为什么能在胃里生长繁殖呢？

　　石定介绍说，幽门螺杆菌会产生尿素酶，尿素酶可以将胃内的尿素分解成氨和水，在幽门螺杆菌周围形成一朵朵“氨云”。幽门螺杆菌就躲在“氨云”里，慢慢繁殖壮大。

　　据石定介绍，从临床情况看，感染者中性别差异不大，年龄大的感染率相对高，最明显的特点是家庭聚集。家庭中，一个人查出阳性，其他家庭成员可能也都是阳性。幽门螺杆菌主要通过消化道来传播，一家人长年一起吃饭，很可能通过唾液、餐具和食物等传播、感染病菌。

石定（右）在查房

　　90%的胃癌和幽门螺杆菌感染相关  

　　“有口气是感染了幽门螺杆菌”“流口水肯定是感染了”……这些坊间流传的说法靠谱吗？

　　“口气、流口水这些不能作为判断标准。”石定说，感染幽门螺杆菌后，部分患者没有任何症状；部分患者会表现出明显的症状，比如上腹痛、腹胀，还可以出现反酸、嗳气、食欲下降、体重下降等。

　　2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。近日，美国将幽门螺杆菌慢性感染列为明确致癌物。

　　从临床看，90%的胃癌和幽门螺杆菌相关，九成以上的十二指肠溃疡和绝大多数的胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT）由其引起。此外，随着幽门螺杆菌感染的加重，还会导致其他胃部疾病。

　　因此，一旦查出幽门螺杆菌阳性，一定要及时治疗，切断传播链条。

　　事实上，宁波很多单位的体检项目中，包含了幽门螺杆菌检查。检查通过前文提到的碳十四呼气实验来进行，这也被称为幽门螺杆菌检查“金标准”。

　　反复杀不完？规范治疗的同时还要全家治疗  

　　幽门螺杆菌在河水中可存活至少3年，在自来水中也能存活4-10天。除非采取主动干预措施，幽门螺杆菌感染难以自行消除。

　　采访中，多位消化科专家建议，应当进行全民螺杆菌普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、有胃癌家属史的人进行幽门螺杆菌检查，并对感染者进行杀菌治疗。

　　但有过治疗经历的市民，常会遇见幽门螺杆菌无法杀死的问题。

　　今年50多岁的王女士几年前经过胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，胃部还有局部肠化表现，医生建议她进行杀菌治疗。但经过3个周期的杀菌治疗，药物吃了不少，但总是无法根治。宁大附院消化内科的省级幽门螺杆菌规范化诊治门诊的医生，为她进行了幽门螺杆菌培养，看看她身上的幽门螺杆菌到底对哪种杀菌药敏感，最终通过培养结果，为她选择了合适的杀菌药。这次治疗后复查，王女士的幽门螺杆菌检测总算变阴性了。

　　“常用的幽门螺杆菌杀菌药物有10余种，一般医生都是通过经验治疗来为患者选择药物种类，但每个地区的人适合的药物都不尽相同，个体也有差异。一般来说，初次治疗的患者经过10-14天的规范治疗后，有85%到90%能得到彻底根治。因此首次治疗的规范性尤其重要。”宁大附院消化内科主任医师胡桂梅介绍。

　　要注意的是，幽门螺杆菌的治疗必须规范，否则很容易产生耐药，可能导致之后的治疗更加困难。如果一次杀菌治疗后没有效果，必须间隔3-6个月进行再次治疗。否则细菌的耐药性没有完全消除，会使得第二次的治疗效果大打折扣。

　　此外，还要全家一起治疗，一个人有幽门螺杆菌阳性，全家人都要检测。如果家庭里有其他成员阳性，治疗的时候需要一起进行。

　　18岁以下未成年人一般不建议治疗  

　　“目前多数消化内科专家建议对幽门螺杆菌进行治疗，而且年级越轻治疗效果越好。不过对于18岁以下的未成年人，一般不建议治疗。”宁大附院消化内科副主任缪敏主任医师说。

　　缪敏表示，儿童幽门螺杆菌的感染率低于成年人，且儿童感染后在成长过程中有免疫清除情况。也就是说，即使感染也可能被身体清除掉，所以不建议14岁以下的儿童常规进行幽门螺杆菌检测。不过如果未成年人有消化性溃疡和MALT淋巴瘤的，必须进行幽门螺杆菌的杀菌治疗。

　　此外，由于从幽门螺杆菌感染到胃癌发生有一个漫长的过程，而70岁以上老年人根除幽门螺杆菌治疗的药物不良反应风险会增加，因此老年人是否进行根除幽门螺杆菌治疗，需到正规消化门诊做评估，个体化处理。

　　牙膏能杀幽门螺杆菌?公筷公勺可以有效防护   

　　近日有商家热传牙膏可以杀死幽门螺杆菌。

　　记者在电商平台看到，标榜能杀死幽门螺杆菌的牙膏价格普遍高昂，100克每支的售价高达60多元。

　　“杀死幽门螺杆菌需要多种药物联合使用，靠牙膏里添加点东西就能做到，肯定不现实。”石定说。

　　那么，怎么避免自己被幽门螺杆菌“侵袭”？

　　石定介绍，普通的开水等无法杀死该病菌，需要用专业的消毒设备。聚餐时使用公筷公勺，是最简便且有效的防护手段。

　　宁波晚报记者 王颖 孙美星 

编辑： 杜寅

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