日前，一则消息登上热搜：出生于1995年的女团偶像傅菁暂别粉丝住院进行甲状腺手术，在视频中她多次劝诫大家不要熬夜，早睡早起，保持健康生活，晚上一定要放下手机，早睡觉，引发网友热议。

　　据宁波市医疗中心李惠利医院甲乳外科的丁锦华主任医师介绍，甲状腺疾病有很多，常见的有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、结节性甲状腺肿(俗称“大脖子病”)、甲状腺肿瘤(良性、恶性结节)等。“这些疾病中，需要手术治疗的是甲状腺的恶性疾病或是伴有局部压迫症状的良性肿瘤。”丁医生说。

　　有数据表明，在过去十年的甲状腺癌发病率中，青年女性是增长最快的群体。丁锦华所在科室接诊的不少甲状腺癌患者是80后、90后。

　　声音嘶哑半年以为太累

　　音乐老师痛失“金嗓子”

　　26岁的金燕(化名)是一位小有名气的音乐老师，尤其是唱高音十分有特色。从半年前开始，她偶尔会出现声音嘶哑的情况，音色不如从前。当时正好赶上为学生备赛，教学任务繁重，她以为是太累了，休息一下就会过去。

　　但是这半年来，金燕的声音嘶哑情况逐渐加重。她去医院耳鼻喉科就诊，医生开出了甲状腺超声检查。B超显示有甲状腺结节，提示不太好，医生建议她马上到甲乳外科就诊。

　　于是她找到丁锦华，丁医生考虑出现声音嘶哑的原因很可能是甲状腺癌累及喉返神经，建议穿刺。穿刺结果提示甲状腺乳头状癌，术中发现肿瘤包裹右侧喉返神经，颈总动脉鞘、椎前筋膜也有侵犯。

　　丁锦华为金燕做了甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术，术后恢复顺利。但遗憾的是，由于没有第一时间就医，金燕再也无法拥有从前那样的“金嗓子”了。

　　确诊两年拖成癌转移

　　她后悔拿健康换事业

　　甲状腺形似蝴蝶，位于喉结下方，锁骨偏上。它分泌的甲状腺激素促进着人体的生长发育，是最重要的内分泌器官，同时它还调节着人体的新陈代谢、体温、心跳、呼吸。

　　顾名思义，结节就是长在甲状腺上的小疙瘩。甲状腺上的结节可能是甲状腺肿大、甲状腺瘤，甚至可能是甲状腺癌。

　　丁锦华告诉记者一组数据，成年人中50%的人患有甲状腺结节，其中50%的人是单发结节，另一半是多发结节；在有结节的群体中，仅5%是恶性，女性恶性发病率是男性的2-3倍。

　　他提到，甲状腺癌发病率的增高与体检的普及率提升大大相关。“大部分人的甲状腺结节没有症状，但也有患者直到结节变大至外凸才觉察到。”

　　29岁的吴女士从事电商工作，节奏快、压力大，经常加班加点，遇上平台大促，更是吃住都在公司。几年下来，她已经成了电商部的负责人。

　　2018年中旬，吴女士在单位体检中，发现患有甲状腺峡部结节，结节大小为0.4厘米，报告显示考虑是甲状腺癌，建议复查。拿到体检报告后，吴女士手头刚好有个重大项目要推进，再加上她之前在网上看到“甲状腺癌是懒癌，结节较小者可继续随访”，她就想等项目完成了再去复查。

　　没想到这一拖就是两年，其间她还错过了2019年体检。等到2020年底，一位多日不见的老客户拜访时多问了一句，“怎么脖子变粗了？”她仔细照了镜子时才发现自己左侧脖子日渐凸起，才记起甲状腺结节这回事，前往医院复查。报告显示：甲状腺癌结节增大至4厘米，同时颈部多发淋巴结肿大，形态欠佳，考虑癌转移。

　　坐在丁锦华的诊室里，吴女士泣不成声。此时，她才后悔当时自己不重视，拿健康换事业。

　　很快，丁锦华为她安排了甲状腺癌根治术，即甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术，手术顺利，手术后恢复良好。不过，由于吴女士的病理显示她患的是甲状腺多发乳头状癌，中央区淋巴结多发转移，目前仍在继续治疗。

　　不良作息、坏情绪真的会要命

　　“一看一摸”小诀窍学起来

　　“有些甲状腺良性结节也同样需要手术治疗。”丁锦华解释，这一般分为两种情况：一种是肿瘤较大，压迫了气管或食管，影响了进食，甚至出现胸闷、气喘；还有一种情况是肿瘤的位置比较靠近下方，长在胸骨后方，就可能压迫颈部的血管神经，同样会引发呼吸困难。

　　他在临床中遇到过最大的良性结节足足有10厘米。

　　网上流传着一句话：你的每一次生气，对身体来说都是一次地震，尤其对甲状腺会造成不可逆的损伤。其实，这并非玩笑话。丁锦华分析，甲状腺结节的病因有很多，如现代生活工作压力大、情绪波动大、药物(如避孕药、精神类药物)、辐射、家族遗传等，都会导致结节的生长。

　　“尤其是作息不规律、情绪起伏大，这些都会对内分泌造成影响，导致免疫调节系统异常分泌，产生过多的甲状腺激素，进而引发甲状腺结节。”丁锦华还提到，甲状腺对雌激素非常敏感，女性每个月的雌性激素都会发生周期变化，怀孕、更年期时变化会更加剧烈，这些改变对甲状腺都会造成刺激。

　　甲状腺的自查很重要，方法就是“一看一摸”。“看”：照镜子时，仔细观察脖子是否变粗；“摸”：将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，咽一口口水，如果此时摸到上下活动的肿块，就应及时到医院就诊。

　　当然，更重要的还是甲状腺B超检查。丁医生强调，如果彩超检查发现了甲状腺结节，就需到正规医院的甲状腺外科或者甲乳外科就诊，由专业医生对结节的良恶性进行评估。

　　无论哪种类型的甲状腺癌，都要做到早发现、早诊断，只有建立在及时治疗、规范治疗的基础上，甲状腺癌才能实现预后比较好的结果。

　　宁波晚报记者 陆麒雯 通讯员 张林霞

编辑： 杜寅

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