中国宁波网 通讯员谢美君 赵宇

3月10日是第17个“世界肾脏日”，今年的主题是“吾爱吾肾，知识强肾”。鄞州二院（宁波市泌尿肾病医院）肾内科主任包蓓艳提醒广大市民：慢性肾病早期身体通常会发出一些信号，如水肿、少尿或无尿、血尿、尿中泡沫增多等，一旦出现症状一定要及时就诊筛查，切莫拖延。

泡沫尿多年未重视 7年后已是慢性肾病中期

“早知道这样，当初该听医生的话，好好检查一下。”56岁的王阿姨最近在鄞州二院肾内科确诊为“慢性肾病3期；IgA肾病”，不禁为自己7年前没有听医生的建议而懊恼不已。

原来，7年前王阿姨就已经出现尿泡沫增多的症状，体检尿常规检查提示“蛋白1+”，当时卫生院医生就提醒她到上级医院进一步检查治疗，但王阿姨觉得自己并没有其他不适，尿液中带点泡沫也很常见，没必要小题大做，回到家就把医生的建议抛诸脑后了。

可最近一周，王阿姨发现自己每次小便后，浮在尿液上的泡沫多得离谱，连抽水马桶都冲不干净，看上去很不对劲，就来到鄞州二院做了个尿常规和血常规检查。这一查才发现，王阿姨的尿蛋白“2+”，血肌酐值达158μmol/L（正常女性﹤85μmol/L），24小时尿蛋白值已是正常水平的20多倍。

随后的肾脏穿刺活检结果，王阿姨最终被诊断为“慢性肾病3期；IgA肾病”。

“到慢性肾病5期就是尿毒症了，王阿姨目前已是中期，可以说离尿毒症也不太远了。”王阿姨的情况让包蓓艳感到惋惜：“如果7年前她能够重视，早期干预、早期治疗，就不会是现在这个结果。”

包蓓艳表示，泡沫尿其实是慢性肾病早期一个比较典型的症状。尿液中的泡沫多，极有可能是因为肾脏受损，蛋白从尿液中漏出，出现了蛋白尿，使尿液的表面张力增加，导致尿液出现泡泡。这种情况下，蛋白尿越多，泡沫就会越多。“但也不是出现泡沫尿就一定代表肾脏有问题，最好能及时到医院做一个尿常规检查，如果发现存在蛋白尿，就需要由专科医师进一步治疗处理。如果尿常规没有异常，那就没有必要担心了。”

该穿刺的还得穿刺 害怕、逃避只会耽误病情

“还有一些患者，出于害怕等原因不肯做肾穿刺，病情一拖再拖，延误了治疗。”包蓓艳说，由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，治疗方案及病情的发展结果也差别极大，通常需要通过肾穿刺活检来明确疾病种类，进而制定精准的个体化治疗方案。但是临床上却有一些患者，很抵触肾穿刺，抱着“能忍就忍、能拖就拖”的态度，导致病情不断恶化。

62岁的罗师傅就是其中之一。两年前，罗师傅因泡沫尿增多伴双下肢水肿在当地医院就诊，确诊为“肾病综合征、2型糖尿病、糖尿病肾病”。此后，他一直接受“护肾、降糖”治疗，但疗效却不佳，水肿等症状非但没有消退，反而愈发严重。当地医生也曾多次劝他做个肾脏穿刺活检，但固执的罗师傅就是不肯听从。

约5个月前，罗师傅双下肢肿成了“大象腿”，手指一按就是一个坑，久久不会回弹。更糟糕的是，水肿症状不断向上延伸，慢慢连腹部也肿成了“水桶腰”。四处打听后找到鄞州二院肾内科求诊，经检查，医生发现他的尿总蛋白值高达惊人的15000mg/24h（正常水平在28-141mg/24h）。

“你这个情况必须要做肾脏穿刺活检，不能再拖了！”肾活检结果提示，罗师傅得的压根不是“糖尿病肾病”，而是“膜性肾病”，两者的治疗用药截然不同，这也是他两年来吃药无数却始终不见好转的原因。

包蓓艳主任提醒广大市民，筛选早期肾病的主要指标是尿常规、尿蛋白定量、血清肌酐检测以及双肾B超检查，通过几十元钱的检查，就能及早发现。一旦确诊慢性肾病后，一定要遵从医嘱，积极配合检查和治疗，切不可想当然或固执己见，以免失去挽救肾脏功能的最佳时机。

此外，这些肾病早期的症状一定要引起高度警惕：水肿；高血压；少尿或无尿；多尿；排尿异常；血尿：尿液发红或呈茶色；尿中泡沫增多；腰痛、腰酸；其他，如精神萎靡、食欲不振、肢软乏力、面色苍白、贫血等。

编辑： 陈奉凤

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