附表格：部分常见的肿瘤标志物类别和用途。
“医生，我体检查出来CEA癌胚抗原升高，网上说这个就是对应结直肠癌等消化道肿瘤的。我是得癌症了吗？”近日，市民刘先生心急如焚地拿着体检报告，来到宁波大学医学院附属医院胃肠外科齐长磊副主任医师的诊室。
齐长磊说，工作和生活中，他经常碰到患者或朋友在体检后，被肿瘤标志物数值高这一检查结果吓得六神无主。事实上，肿瘤标志物升高和肿瘤发生有一定关联，但肿瘤标志物高并不代表一定长了肿瘤。
对数值偏高者建议2-4周后复查
齐长磊解释，用于临床诊断的肿瘤标志物有许多种，可分为癌胚抗原类、酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类和细胞表面肿瘤抗原类等6大类。CEA属于癌胚抗原类的一种，是一种酸性糖蛋白。CEA是一个广谱肿瘤标志物，一般见于消化道肿瘤。
“那我肯定长消化道肿瘤了吧？”刘先生问。
齐长磊介绍，CEA的指向性还是比较差的。l965年发现时，认为CEA是结肠癌的标志物(60%-90%患者升高)，但后来发现胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌患者的CEA往往也会升高。
他宽慰刘先生：“不是说CEA高，就是得了肿瘤。你的CEA只高出了正常值10%，只是高了一点点。而且，你没有消化道疾病的症状，平时健康状况也很好。我个人建议你，可以在2-4周后，到上次的机构复查一次CEA，我们观察一下数值变化。如果数值还是高，甚至有升高趋势的话，再做胃镜、肠镜、胸腹部CT等检查，逐步排查相应的肿瘤可能。”
齐长磊特别提到，不同的检测机构设置的数值参数往往不同，因此，为了更好地判断肿瘤标志物的数值变化，最好能在同一家机构检测。
齐长磊告诉刘先生，他的患者中，有个别人长期肿瘤标志物偏高一些，但不影响健康。比如，有个22岁的小伙子，CEA已经持续3年刚好超过正常值一点点，但是胃肠镜、CT等检查都没有发现问题。后来的复查也没有发现问题。现在，小伙子也没有了开始的慌张，而是正常的工作、生活，当然也还在接受定期体检。听了这番解释，刘先生决定2周后再复查一次，然后根据结果决定下一步诊治。
有患者数值超过检测上限，被确诊为胰腺癌晚期
冯先生因为腹部隐痛持续了一段时间，来到齐长磊的诊室。在来医院前，冯先生刚做了一次体检，肿瘤标志物CA19-9的数值栏大于1900。CA19-9是糖蛋白抗原类指标之一。结合腹部隐痛，冯先生怀疑自己的胃肠道出了问题。
这引起了齐长磊的重视。这家检测机构的检测上限为1900，冯先生的数值大于1900，代表超过了机器检测的上限，已经超过标准成倍升高。
齐长磊怀疑冯先生更可能是胰腺方面出了问题，安排他尽快做了检查。果然，冯先生被确诊为胰腺癌晚期，目前正接受治疗。
那么，CA19-9高，就和胰腺肿瘤相关吗？齐长磊说，不能一概而论，这个指标可能是一过性或较低升高，也可以产生在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全或者糖尿病患者中。
肿瘤标志物检测有一定意义，但不必恐慌
“对临床来说，体检的肿瘤标志物检测有一定意义，但是市民初次看到数值升高，或者有个向上的箭头，不必过于恐慌。”齐长磊说，这样的升高，可能是一过性的，等再复查时，数值就回到了正常水平。也可能是良性的炎症反应导致的，随着炎症反应的好转，数值也会好转。这两种情况，在临床都很常见。当然，也有可能确实是新发肿瘤引起的。
他表示，一般来说，肿瘤标志物数值升高一点点，不必过于紧张。如果数值相对于标准成倍增高，则务必要引起重视。如果数值超标，且持续明显升高，那么有问题的概率比较大。
他补充道：“数值的高低和病情也没有直接联系。比如，患者甲的肿瘤标志物数值比患者乙高一倍，不是说甲的肿瘤可能就比乙的要大一倍，或者严重一倍。肿瘤标志物高，不一定就患了肿瘤。相反，肿瘤标志物正常，并不意味就一定没有得肿瘤。一些患者在临床已经被确诊为胃癌等癌症早期，但肿瘤标志物的数值仍然在正常区间。”
齐长磊表示，市民可以把体检的肿瘤标志物作为身体发出的一个信号。如果数值异常，可以到医院就医，结合其他检查，再做诊断。他说，在已确诊肿瘤患者的诊疗过程中，以及治疗结束后的随访复查中，肿瘤标志物的参考意义往往更大。比如，在肿瘤患者治疗过程中，某个肿瘤标志物持续性升高，这就提示治疗方案可能无效，经进一步检查后，可能需要更换方案。或者化疗、靶向、免疫等治疗结束后，在5年的随访期间，已经正常的相关肿瘤标志物突然又高起来了，这往往提示肿瘤复发，需要患者马上做进一步的检查或治疗。
总之，肿瘤标志物检查在常规体检和肿瘤筛查中有一定的意义。但肿瘤标志物的升高并不意味一定有肿瘤。如果发现肿瘤标志升高，建议到医院相关科室就诊咨询。医生会根据具体情况，建议进行定期肿瘤标志物复查，或者做进一步医学检查，如胃肠镜、胸腹部CT、超声等。
宁波晚报记者王颖通讯员朱依琼
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