视频制作 记者 徐露清

近日，被瘢痕疙瘩折磨近20年的奚梅（化名）终于能踏实睡觉了。

“好看已经是次要的了，又痛又痒实在太难受了。” 复查时，她开心地和宁波市第六医院整形与修复重建外科周丹亚副主任医师分享，当年几颗痘就能变成几个肉团，脱衣没眼看，睡觉硌得慌，一个不小心，叫醒自己的不是工作也不是梦想，而是钻心的痛。

20年前几颗痘，20年后成了“肉蘑菇”

“周医生，我现在给你看的是20年的痘痘……”

去年4月，奚梅第一次来宁波六院整复外科就诊，解开衣服时，她给接诊的周丹亚打起了“预防针”。周丹亚看到，她的胸口、肩膀、后背等处有好几个大小不一、颜色发暗、形状扁扁、硬邦邦的肉团，像长在身上的蘑菇一样，是典型的瘢痕疙瘩。

当时奚梅35岁，她说20年前自己高中时，这些部位就特别爱长痘痘，久久消不下去，后来就变成了疤，然后从最初痘痘的形状，日复一日长成了肉团，也就是瘢痕疙瘩。她还发现，虽然自己常常忍不住挤痘痘，但那些最后变成瘢痕疙瘩的反而都是挤不出脓的痘痘。

27岁左右，奚梅在外院通过手术切除了胸口最大的一个瘢痕疙瘩，并开始通过打针治疗其他瘢痕疙瘩，但效果寥寥。这些瘢痕疙瘩，挠了会发烫，抓破了长更快，睡觉常会猛然痛醒，穿衣服勾到更是痛得仿佛能掀起整块肉。

原先她一直在上海就医，来回很是麻烦。后来孕期，她又被迫停止了打针治疗，结果疙瘩们越长越快。直到去年4月，她得知宁波六院也有瘢痕门诊，才重新恢复治疗。大的手术，小的打针，经过一年多，这些瘢痕疙瘩软了、平了，刺痛和瘙痒几乎消失了。

长痘、打耳洞、胸部发育和健身……

瘢痕疙瘩的生长加重常和这些因素有关

“我从小身上就没留过疤，以前从来没觉得自己是瘢痕体质。”奚梅说。

周丹亚说，很多瘢痕疙瘩患者都是在出现瘢痕疙瘩后，才知道自己是瘢痕体质，确实很难预知。瘢痕疙瘩形态各不相同，多为球状和条状，有些呈片状，判断一般依据三个特征：一是瘢痕超出皮肤损伤范围，比如一颗痘痘长出一个肉团、打一个耳洞变成一个球，这是瘢痕疙瘩和普通增生性瘢痕的一个重要区别；二是瘢痕呈现出持续性生长态势，比如半年到一年后瘢痕仍持续生长，并向正常组织侵犯，没有自然消退的趋势；三是瘢痕外观高出皮肤表面，发红充血，有的伴有明显痛痒，甚至影响睡眠。

“耳垂、下颌、前胸、后背、肩关节等都是瘢痕疙瘩的好发部位。”周丹亚举例，耳垂处瘢痕疙瘩常和打耳洞有关，下颌处瘢痕疙瘩常和长痘有关，因此发现自己是瘢痕体质的人一定要谨慎对待长痘和打耳洞。

此外，瘢痕疙瘩的生长、加重还常和以下因素有关，要特别关注：一是生长部位皮肤张力高，比如前胸出瘢痕疙瘩容易因女性胸部发育、男性胸部健身变大，肩关节处瘢痕疙瘩容易因打球变大；二是生长部位反复摩擦，比如长在女性内衣肩带处的瘢痕疙瘩容易因肩带摩擦变大；三是激素变化，比如孕期和青春期都是瘢痕疙瘩变大的危险期；四是患有较严重的毛囊炎和痤疮；五是喝酒、吃辣、吃活血类中药，等等。

经过一段时间治疗后，奚梅背部的瘢痕疙瘩变软变平了不少（医生供图）

反复破溃和感染可能引发瘢痕癌

瘢痕疙瘩打针治疗要趁“小”

这样长在身上的“肉蘑菇”会不会突然断掉？又会不会发生恶变？周丹亚说，两者的答案都是否定的。生长中的瘢痕疙瘩一般质地硬且韧，看似浮于体表，其实“生根”在基底皮肤下，因此大可不必担心一般外力会折断它。另外，瘢痕疙瘩是良性肿块，并无恶变可能，但如果不加干预，发生反复破溃和感染，则有可能引发瘢痕癌。

那么瘢痕疙瘩要怎么治？切了一了百了可好？周丹亚说，有不少病人看见身上长了东西，一来医院就说要切掉。但对瘢痕疙瘩患者来说，手术一定要慎重，尤其是在瘢痕的快速进展期，一个小创伤就能让他们长出一个大疙瘩，何况是手术切割这样的大创伤。

“除了外涂药物、疤痕贴的压迫作用和激光辅助治疗，瘢痕疙瘩的治疗主要还是依靠注射瘢痕软化针和放疗来预防瘢痕增生。如果对瘢痕疙瘩进行单纯手术而不结合注射和放疗等手段，术后复发的概率达到50%以上，有些甚至会长出比术前更大的瘢痕疙瘩。”周丹亚提醒，在瘢痕疙瘩刚开始充血、凸起时打针，效果是最好的，因此出现瘢痕疙瘩时应该尽早到正规医院相关专科治疗。但整体来说，瘢痕疙瘩较小时打针一般都能有不错的效果，因此对于那些瘢痕疙瘩生长多年但个头尚小的患者来说，仍可积极尝试打针治疗。但如果已经不幸形成大面积的瘢痕疙瘩，就需要到专业的整复外科瘢痕专科进行手术，严重的可能需要植皮或进行皮瓣的显微修复重建。

另外她特别提醒，由于瘢痕软化针中有一定化疗药成分，16岁以下孩子要慎用，可能影响生长发育。对于儿童瘢痕疙瘩，可以考虑通过局部光纤激光治疗，在不影响发育的情况下，有效缩减瘢痕疙瘩的体积。

“患者的瘢痕体质是不可改变的，但瘢痕疙瘩的病灶可以达到稳定。”周丹亚解释，瘢痕疙瘩变软、变平、痛痒症状逐渐消失意味着趋于“成熟”，“成熟”是瘢痕疙瘩稳定的标志。当瘢痕疙瘩成熟时，理论上就可以停止治疗了。但如果患者对外观有更高的要求，还可寻求进一步治疗。宁波晚报记者 徐露清 通讯员 赵蔚 

编辑： 杜寅

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