中国宁波网通讯员张林霞 方雪威 记者陈敏

近两个月，宁波市医疗中心李惠利医院收治了12名急性心梗病人，其中50岁以下患者占了一半。李惠利医院重症医学科病区主任董绉绉提醒广大年轻人：别以为你年轻就不会得心梗，其实心梗离你并不远。 

胸痛没当回事，30出头的他差点栽自己手里

小张今年30岁出头，是家里的顶梁柱，为了家人有更好的生活，独自一人来到陌生的宁波打工。进入9月后，宁波早晚温差较大，小张的左侧胸口突然出现明显的压榨样疼痛。但小张觉得自己年轻，这可能是近期工作劳累，过一阵子就会好的，所以就没有去医院就诊，而是强忍着剧痛继续在工地工作。经过3天的强忍痛苦，小张的胸痛症状愈来愈严重。在工友的劝说下，9月20日，小张来到李惠利医院。

问完病史，接诊医师立刻意识到问题的严重性，立即安排他做了心电图、心肌酶谱等检查。可就在等待检查结果的时候，意外发生了。小张突然丧失意识摔倒在地。在场的医护人员第一时间对其进行了心肺复苏，同时予气管插管呼吸机通气，并予以心电监护。此时小张的检查结果也出来了，心电图提示：广泛前壁的心肌梗死，而此时的心电监护显示小张处于室颤状态。

室颤是一种恶性心律失常，也是急性前壁心肌梗死早期最严重的并发症，如果抢救不及时，死亡率非常高。经过医护人员的不懈努力，小张的心跳终于恢复了。

在ICU，他一次一次度过生死关

恢复了心跳的小张并没有完全脱离危险。此时他的心电监护仍提示频发的室性早搏，这将非常容易导致再次室颤。而他的血压也需要升压药物维持，同时神志也没有清醒。因为小张病情危重，当晚医院将其收治到ICU进一步监护治疗。

血管活性药物维持血压、适当补液，同时予以抗心律失常药物控制心律……能用的药物都用上了，小张的血压、心律逐渐稳定，然而医生发现了更加严重的问题，查体发现小张双侧瞳孔的不等大，对光反射也消失了。这一症状提示小张由于室颤导致的心跳停搏影响到了大脑的供血，已经并发了缺血缺氧性脑病。缺血缺氧性脑病如果救治不及时可能会导致长期昏迷、癫痫、智力低下等不良后果，这对小张和整个家庭都将是灾难性的打击……

经过积极的治疗，小张的瞳孔恢复到了相同的大小，神志也有所好转。然而，闯了一关还有一关。对小张出入量的监测发现他的尿量几乎没有了，而血肌酐在进行性升高。这意味着急性肾衰竭，将进一步加重小张的病情。医生团队当机立断给他做了血透。

此时，小张的家属也匆匆从老家赶到。在与患者家属沟通后急诊行“冠脉造影+冠脉支架植入术”，彻底打通了冠状动脉。术后小张很快神志转清，血压、心律和氧合也很稳定，最终顺利拔除了气管插管，目前已经可以进食少许流质了。

心梗离年轻人不远，请做好预防与早期就诊

李惠利医院重症医学科病区主任董绉绉提醒，心血管疾病并非是老年人的专利，很多年轻人有熬夜、不健康饮食、抽烟、酗酒等不良习惯，工作劳累也提高了年轻人群中急性心肌梗死的患病率，天气的急剧变化更是高发诱因。

年轻人在急性心梗发病前往往无任何先兆，而且一旦发病，病情往往比老年人更凶险，更容易猝死。这是因为年轻人的血管质量好，发病之前往往不存在心肌缺血，也就不会有明显的症状。年轻人很容易忽视自身出现的早期疾病信号，即便出现胸闷、胸痛等症状，也不当回事，从而错过最佳的急救时间。

年轻人应该如何预防心肌梗死？

近年来研究表明，不到45岁心梗患者危险因素排序为：吸烟、肥胖、男士、家族性混合型的高脂血症、冠心病家族史。

所以养成健康的生活方式才能有效的避免悲剧发生。具体来讲，日常生活中要做到以下三点：

1.改变生活方式，戒烟戒酒，均衡营养，健康饮食，规律作息，同时搭配适当的运动。

2.控制好血压、血糖、血脂，避免“三高”，如果患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，应在医生指导下规范治疗，不要私自停药。

3.最后再强调一遍，如果出现急性心梗症状，如胸闷胸痛，呼吸急促、出冷汗、疲劳或者突然头晕等，要尽快就医治疗，以免贻误治疗时机。

编辑： 陈奉凤

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