刚出生时的“牛油果”还没有医生的手掌大。
“小‘牛油果’，回家后要乖乖喝奶，好好长大哦！”“太感谢你们了，真没想到孩子能恢复得这么好！”
这段时间，一名叫“牛油果”的婴儿成了小明星，宁波大学附属第一医院（以下简称“宁大一院”）外滩院区新生儿科的医护人员都要争相抱他一次。如今，出生时只有690克的“牛油果”小朋友就要回家，开启新的生活了。
险！新生儿评分只有2分
刚出生就被保鲜膜包裹全身
“我把宝宝从妈妈肚子里抱出来的时候，他还没有我的手掌大，实在是太小了。现在，小脸肉嘟嘟的，好可爱。”外滩院区产科宣荣荣主任医师抱着“牛油果”激动不已。
“牛油果”7月16日剖宫产出生，体重只有690克。当时妈妈才孕龄26周，由于重度子痫前期并发胸腹水及低氧血症，肝肾功能受损，全身水肿，病情严重，若继续保胎，可能危及母亲生命。
“牛油果”出生前，宁大一院已经开展多学科会诊，儿科、产科、麻醉科等科室都做了大量准备。但是，宝宝出生时的情况还是远远低于预期，体重仅为690克，无自主呼吸、心率慢、反应差，新生儿评分只有2分（正常值在8分以上）。
宝宝出生后，李志飞主任医师带领新生儿科医护团队早早等在手术室，立即对宝宝进行了保暖、清理呼吸道、气管插管、T组合正压通气等复苏抢救。其中一个细节是，医护人员提前准备了预热好的帽子和保鲜膜等保暖物品，第一时间用保鲜膜包裹住才手掌大的宝宝，这样可以更好地保温。随后，“牛油果”在气管插管T-组合正压通气下，由转运暖箱紧急转入新生儿科。
插管须在毫厘之间
深一点会气胸，浅一点会缺氧
“‘牛油果’是个超早产儿，救治难度大。我们一开始定的目标就是，不仅要把他救活，还要救好，确保孩子以后有好的生活质量。儿科成立了专门的医护团队，专人专班负责救治、护理。”李志飞介绍，超早产儿是指胎龄不满28周的新生儿，由于呼吸、循环、消化、神经等各系统都不成熟，容易出现严重的并发症，救治难度非常大。动脉导管开放、血压不稳定、血糖不稳定……任何一个危险因素，对宝宝来说都是一场“生死大考”。
“围绕这样的超早产儿展开呼吸管理、循环管理、感染管理、营养管理等，每一个环节都要精益求精，医护人员必须要有丰富的经验和精准的技术，更需要细心、耐心、温和。”李志飞以气管插管举例，由于孩子太小了，精准度得控制在毫厘之间。过深易致气胸，过浅易脱管，导致缺氧危及宝宝生命。正是恰到好处的插管、温和的机械通气，才让“牛油果”平稳渡过了呼吸关。
对极其孱弱的“牛油果”来说，感染关可能是压垮他的最后一根稻草。医生介绍，不能等发生感染、出现症状了，再展开救治，这样孩子根本承受不了。而是要在严密观察的基础上，提前发现，早期干预。比如，发现孩子在保温箱里基础心率稍有增快，精神状态有细微改变，就需要医生提前进行判断干预。80多天里，医护人员4次在“感染风暴”到来前，及时预判、处理，让宝宝躲过了可能的风险。
运用最合适的呼吸支持技术、最好的温箱保暖、最快肺泡表面活性物质替代治疗，24小时专人照料……“牛油果”在众人的呵护下，一次次通过“大考”。救治团队的汤晶晶副主任医师颇为自豪地告诉记者，8月14日，一次性拔管成功，改为无创呼吸，后来就没有再插管了。如果再插管，宝宝又要受到一次伤害。出院时，宝宝也不需要带着氧气，这在超早产儿救治中相当少见。
妈妈凌晨3点送母乳到医院
护士每次热好，给他喂0.5毫升
“牛油果”刚出生时，肠管没有充气，没法消化母乳等食物。于是，护士们就轻柔按摩他的腹部，并进行通便操作，协助让胎粪排出。这个过程必须非常轻柔和专业，动作稍微重一点，宝宝就会肠黏膜出血。4天后，“牛油果”终于经鼻饲管“喝”上妈妈送来的母乳了。
“胎龄小，肠胃功能差，一开始，我们每次热了母乳就喂0.5毫升，一滴滴喂给他。”护士说，医护人员会精准计算宝宝每日的液体、热卡、营养量。每一天都会以毫升为单位来记录输液量、尿量，再调整液体输入量和奶量等。慢慢地，“牛油果”的胃口也好了，目前每餐能喝到50毫升，胃口好的时候，还能喝到60毫升。每次他喝完奶，护士都会像抱小袋鼠一样，抱着“牛油果”半小时，防止他出现反流。
记者采访时，“牛油果”刚醒来，“咕咚咕咚”喝下50毫升的奶，非常满足。
“牛油果”的妈妈说，这80多天里，一家人收获了太多感动，多亏了医护人员全力以赴的救治和用心呵护才有了现在的结果。在家人最无助的时候送上鼓励，告知孩子正手舞足蹈，以后可能是一名运动健将；凌晨3点送母乳来医院，医护人员也都会热情接待，告知孩子的最新状况……“牛油果”这个小名也有“典故”。宝宝太小，家里准备的衣服都穿不上，护士小姐姐就网购了一件上面印有牛油果图案的背心，改成连体衣给宝宝穿上。牛油果有坚持、努力的美好寓意，代表着通过坚持、努力，生活就会更加美好，于是大家就慢慢地叫宝宝“牛油果”了。也正是这个小姐姐，在宝宝出生7天后，一次性成功把细如发丝的PICC导管置入“牛油果”的上腔静脉，偏一点，可能就有性命之忧。
……
出院前，“牛油果”不负众望，全部指标合格。体重也从出生时的690克增加到了3100克，纠正胎龄为39周。这实现了最初医护人员的初心——不仅救活，还要救好。
临别时，医护人员和“牛油果”的家属几度哽咽。小脸粉嫩的“牛油果”则在妈妈的怀里睡得香喷喷的。
据介绍，宁波大学附属第一医院是宁波市危重孕产妇救治中心、国家级“爱婴医院”，对危急重症孕产妇及超早产儿、极低体重儿的综合救治水平突出。（记者王颖 通讯员庞赟）
编辑： 陈捷纠错：171964650@qq.com
