中国宁波网记者 吴正彬 通讯员 庞赟

　　近日，“支原体肺炎”、“阿奇霉素”话题频频出现在热搜榜上，引起很多网友尤其是家长的关注。记者了解到，今年入秋以来，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。宁波大学附属第一医院儿科主任医师叶启东告诉记者，与往年同期相比，今年秋季该院收治的支原体肺炎患儿明显增多，且八成以上对阿奇霉素耐药，广大家长应引起重视。

　　半岁婴儿出现肺部“大片实变”

　　肺炎支原体，支原体肺炎，两个名词看起来很像，彼此之间有何关系？简而言之，肺炎支原体是引起肺炎支原体肺炎（又称支原体肺炎）的病原体，也可引起上呼吸道感染和慢性支气管炎等。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物，它没有细胞壁结构，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以将其杀灭。

　　叶启东介绍，从今年五、六月份开始，医院就陆续收治了不少肺炎支原体肺炎患儿，入秋以后更多。“其实每年秋冬季，学龄期儿童感染肺炎支原体的情况很常见，但今年情况有些特殊。比如往年2岁以下的患儿感染肺炎支原体比较少见，但今年比较多。”

　　就在两周前，一名6个月大的婴儿因为持续咳嗽、发热被家长带到医院儿科就诊，随后被诊断为肺炎支原体肺炎，并引起了肺部“大片实变”。幸好就医及时，经过一周多的治疗后，该患儿目前已康复出院。

　　4岁男孩气管内长出“树枝”

　　叶启东表示，支原体肺炎患儿通常会出现咳嗽、发热症状，往年的患儿大多数两个症状都有，但今年他们病区收治的患儿中，有不少只出现咳嗽或只出现发热者。他提醒：家长如果发现孩子持续咳嗽，咳嗽听起来像是有痰（即湿性咳嗽），或者孩子反复发烧，又或是孩子既有持续咳嗽又有反复发烧，都应及时就医检查治疗。

　　“我们收治的患儿中，有的在感染肺炎支原体后，甚至出现了‘塑型性支气管炎’或‘大白肺’。”叶启东说，今年早些时候他们收治过一名塑型性支气管炎患儿，这是一个4岁男孩，持续发烧、咳嗽了7天，后来还出现了呼吸困难，在当地医院输液治疗多日不见好转，于是转入宁波大学附属第一医院儿科。

　　在支气管镜下，医生发现孩子左肺下叶的部分支气管已完全被痰栓阻塞，经过灌洗及毛刷治疗，成功从他的左肺下叶灌洗出一根长约3厘米的“树枝”——支气管塑型。术后，该患儿的体温很快降为正常。据了解，塑型性支气管炎起病急，死亡率高，须格外警惕。

　　阿奇霉素不管用怎么办？

　　据了解，对于症状较轻的肺炎支原体感染，通常只需正确口服药物就能治好，如果症状较重，则需及时住院治疗。由于肺炎支原体没有细胞壁，所以青霉素和头孢等抗生素对其完全无效——因为这些抗生素都是以细胞壁作为靶点。目前，儿童感染肺炎支原体后，用药首选大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素等。

　　不过，叶启东告诉记者，今年他们病区收治的肺炎支原体感染患儿中，八成以上对阿奇霉素耐药，全国各地的情况也都相近。他表示，如果阿奇霉素用药超过三天，体温还是持续高热，就要及时到医院就诊，一旦明确感染的支原体对阿奇霉素耐药，建议停止使用阿奇霉素，改用多西环素、米诺环素、莫西沙星等二线用药。

　　此外，叶启东还表示，除大环内酯类耐药肺炎支原体感染外，支原体肺炎发展重症的另一重要原因是：宿主对肺炎支原体感染出现过度或不适当的免疫应答，导致严重炎性反应和免疫损伤。因此，许多学者期望通过调节机体的免疫反应和抗炎治疗，来缓解重症肺炎支原体肺炎的临床症状，以糖皮质激素应用最广，研究最多。我国“专家共识”推荐：对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，可考虑使用全身糖皮质激素治疗。

　　“虽然肺炎支原体肺炎比较‘难搞’，但家长如果发现孩子得了这个病，也不用过度恐慌，因为即使是肺部出现大面积实变的重症肺炎患儿，在经过及时的综合治疗，也基本能在短时间内康复。我们病区接诊的患儿，平均一周左右即可康复出院。”

　　如何预防肺炎支原体感染？

　　对于肺炎支原体感染，目前还没有疫苗可用，所以平时主要还是通过注意个人卫生来预防，具体措施与预防其他一些感染性疾病的措施相似：

　　一、居家时注意室内通风，可用75%酒精和含氯消毒剂对家中环境进行适当消毒。外出时尽可能戴好口罩、做好防护，尽量不到人群密集和通风不好的场所。

　　二、勤洗手，洗手时应用流动水进行清洁，也可用含酒精的免洗洗手液消毒。

　　三、咳嗽、打喷嚏时应用手肘或衣袖等遮挡，最好是使用纸巾捂住口鼻，用过的纸巾及时丢入带盖的垃圾桶。

　　四、加强运动，增加身体抵抗力，秋冬季节注意保暖。

　　叶启东提醒各位家长要注意对孩子的健康监测，关注孩子的身体的状态，如果出现咳嗽、发热，要遵医嘱及时服药，如果症状严重或持续较久，应尽早就医。

编辑： 陈捷

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