这段时间，办公室里要是有人请假，十有八九是被流感击中。

　　每年秋冬交际，流感“肆虐”，再强壮的人，也有中招的风险。

　　今年有点“变本加厉”的意思。先是支原体肺炎打了个头阵，紧接着就是飓风般的流感。

　　近日，中国疾病预防控制中心官网公布：11月1日至11月30日，全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例持续增加。

　　12月15日，在浙江省卫生健康委员会公布的11月浙江省法定传染病疫情中，流行性感冒人数达到382267人。

　　浙江将迎来新一轮的大降温，迈入12月中旬的流感，又出现了哪些变化？

　　记者从多家医院了解到，流感这枚“子弹”还得再飞会儿。

　　流感依然唱主角

　　腺病毒慢慢崛起

　　在杭州市儿童医院门诊部，不少家长带着孩子扎堆看病，咳嗽声此起彼伏。

受访者供图

　　呼吸内科主任、主任医师吴素玲说，前几年，在疫情的笼罩下，流感的存在感很低。今年，流感“报复性”出现。从发热门诊量的数据就能看出。去年同一时间节点门诊量3200人/日左右，今年近4200人/日。而且依然是流感唱主角，居高不下。

　　在九十月占据主导的支原体肺炎，明显减少进入了“尾声”。

　　吴主任说，流感虽然“队伍庞大”，万幸的是大多是轻症。“别看症状让人难受，持续高热，全身酸痛，用药及时的话三五天就能恢复，不需要住院，就担心甲流合并肺炎。”

　　目前，感染科病房里住着十多例流感合并肺炎的患儿，病情都还稳定。

　　曾经，吴主任治疗过一名2岁的宝宝，当时因为普通肺炎住院，治疗顺利，可是到了快出院的时候，孩子突然高烧不退、嗜睡、进一步呼吸不好生命垂危，气管插管呼吸机支持持续一周时间，孩子才转危为安。

　　“如今患儿生病后化验检查手段的增多，加上信息交流途径给力，家长警惕性很高，能及时就诊，流感发现得早用药及时，流感变得不那么可怕。吴主任说，各种不可抗力的因素等综合因素影响下，呼吸道疾病仍然是接下来一段时间的主角。

　　除了流感，腺病毒患儿有上升趋势。“腺病毒患儿和流感患儿的症状差不多，持续高热，头疼等，不好区分，但是治疗却大相径庭，婴幼儿腺病毒感染容易合并肺炎，病情较重，甚至有生命危险，还没有特效药，只能对症下药，天气骤冷，提醒家长们特别注意一下。”

　　呼吸道病症急性发作

　　抗病毒药注意事项多

　　相比儿童，成年人相对“坚强”。

　　近期，浙大邵逸夫医院庆春院区发热门诊的每日就诊人数稳定在五六百人。“相对平峰，人数还是多的。其中一部分人是流感患者，退烧之后，来看咳嗽。”呼吸内科呼吸与危重症医学科副主任医师胡蕙蕙特别提到，因为天气原因，有些慢阻肺、哮喘患者急性发作的情况也是屡见不鲜。

　　目前，成年人的流感也是轻症为主，但是一旦出现合并症那就不友好了。所以在她看来，如果平时身强体壮的人群，出现了流感症状，可以自己服用退烧药，对症处理一下，没有必要使用抗病毒的药物，也没有必要因为发烧到医院挂号，反而提高了交叉感染的风险。如果一旦出现合并症，还是要引起重视。

　　治疗流感，最常见的抗病毒药物就是奥司他韦，无论儿童还是成年人都适用。胡蕙蕙介绍，奥司他韦的常用用法是在出现症状的48小时以内使用，一般5天疗程。另外，奥司他韦还有预防效果，密切接触过病毒的人群可以提前用药。

　　另一种药叫玛巴洛沙韦，2021年在国内上市的新药。胡蕙蕙说，这个药物在年轻人中的接受度比较高，是因为全病程只需要服药一次，一次两粒，就能控制病情，缩短了传染期并大幅减少流感症状持续时间，且治疗方案简便，患者依从性好，可降低因疗程未完成而导致的病毒耐药性问题。但是玛巴洛沙韦使用有年龄限制，适用于12周岁及以上流感患者。

　　接种疫苗不能停

　　减少感染降低重症

　　流感并非单纯感冒，威力也远比我们想象中大。

　　根据世界卫生组织的估计，每年由于全球季节性流感的流行，可以导致300万-500万的重症，29万-65万呼吸道疾病的相关死亡。

　　疫苗接种不仅可以预防病毒，也能降低重症和死亡的风险。

　　一般每年9月，就要开始接种流感疫苗了。流感疫苗一般在接种两周后就会产生保护作用。

　　很多人都会认为，既然现在已经流感了，疫苗已经无效，就没有再接种的必要了。

　　其实不然。

　　国家疾控局卫生免疫司司长夏刚在12月10日的国家卫生健康委员会新闻发布会上解释，如果已经出现了流感样症状，在没有确诊、自行痊愈后，这种情况还是建议继续接种流感疫苗。主要原因有两个方面：一是呼吸道感染的症状不具备特异性，多种病原感染可能都会出现发热、头痛等流感样症状。但是出现这些症状，并不一定是感染流感病毒，也可能感染了其他病原体。二是流感病毒有多个型别和亚型可以引起流行，比如，在型别上，既有甲型，还有乙型。在甲型中既有H1N1亚型还有H3N2亚型等。而感染了某个型别或者亚型后，还可能患上其他型别或者亚型感染的风险。而流感疫苗则是覆盖了多种不同型别和亚型的多价疫苗，这就是我们通常所用的三价和四价的疫苗。如果感染上了某种型别的流感后接种疫苗，其中包含了其他型别的流感成分，依然能够发挥预防该型别流感的作用。

　　此外，在同一个流行季，通常是由不同的型别和亚型共同流行的。比如，目前主要就是以甲型H3N2亚型为主，其次是乙型流感，既往也曾经出现过在同一个流行季，流行优势型株由一种型别逐渐转化为另一种型别的情况。所以，即使近期出现过流感样症状，痊愈后还是建议尽快接种流感疫苗，尤其是老年人等重点人群，接种疫苗可减少感染，降低重症和死亡的风险。

编辑： 杨丹

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