王新保(中)和王煜环(左一)做客甬上名医大讲堂。

　　“肝脏不好，未老先倒”，肝脏承担着人体主要的代谢功能，还兼任凝血、免疫、解毒、调节等功能。肝很“能干”，也很“沉默”，等到出现明显症状，病变可能已经相当严重。

　　1月31日，常驻奉化区人民医院的浙江省肿瘤医院肝胆胰外科主任王新保和奉化区人民医院普外二科主任王煜环做客甬上名医大讲堂，向网友科普肝脏健康相关的知识。

　　及时治疗，肝癌患者5年生存率在六七成

　　肝癌，令人闻之生畏。王新保介绍，肝癌在我国常见恶性肿瘤的发病率中居第四位，但死亡率排在第二位。从发病年龄看，50岁—65岁之间的肝癌患者最多。

　　得了肝癌，是不是就活不了多久？王新保介绍，这个认知需要改变。数据显示，肝癌的5年生存率在20%左右。但是，从临床看，及时发现、及时手术的话，肝癌切除术后，患者5年生存率在60%—70%。

　　王煜环补充，肝癌治疗的手段目前有很多，一些初诊不可切除的肝癌，也有望通过转化治疗转化为可根治性切除的肝癌。

　　据介绍，奉化区人民医院自2022年正式挂牌“浙江省肿瘤医院宁波院区”以来，接诊的原发性及转移性肝癌人次明显增多，治疗手段有外科治疗、局部治疗、系统治疗等。

　　早期往往无症状，要重视B超等检查

　　肝部(右上腹)如果出现痛感，肝癌是不是很严重了？

　　王新保介绍，肝脏的位置隐匿，肝癌等肝部病变的早期往往没有任何症状。等出现了疼痛等症状，往往已经到了晚期，甚至有的到晚期也几乎没有痛感。肝癌引起的疼痛，往往不是剧烈的疼痛，而是隐痛、钝痛。有的肝癌患者，疼痛部位不在肝脏，而是在肩膀、背部。因此，容易被忽略，而耽误后续治疗。

　　他也特别提醒：“肝癌的形成并非在朝夕之间。大多数肝癌患者会经历肝炎到肝硬化再到肝癌的演变过程。建议大家要改变‘重吃药，轻检查’的传统的观念。就诊时，要遵医嘱，重视肝脏B超及甲胎蛋白测定等检查检验。这些检查，有助于及时发现肝部病变。”

　　脂肪肝患者要均衡饮食

　　每次单位体检，几乎都会“炸”出一些脂肪肝人群。不少市民担心，脂肪肝会导致肝癌吗？

　　王煜环表示，脂肪肝如果不加以控制，可能会发展为非酒精性脂肪性肝炎。长期进展下去，可能导致肝纤维化，部分发展为肝癌。不过，他表示，确诊脂肪肝也不必过于紧张，可以遵医嘱通过饮食、运动、药物等进行干预、治疗。

　　有女患者好奇，自己不喝酒不抽烟，不爱吃肉，人也挺瘦的，怎么也会查出转氨酶高，确诊脂肪肝呢？

　　王新保说，不少患者都有类似疑惑。转氨酶高是肝脏功能不好的表现，不是脂肪肝的特有表现，发现转氨酶升高，首先要查明原因，如有没有活动性肝炎或其他原因引发的肝损伤，如果排除了相关原因，又明确有脂肪肝，才能说明转氨酶升高可能是脂肪肝引起。患者可以和主治医生具体沟通，排查原因后再对症治疗。

　　有读者关心，年前应酬特别多，免不了喝酒。对肝脏来说，安全饮酒量是多少呢？

　　王煜环坦言：对肝脏而言没有所谓的安全饮酒量。世界卫生组织明确规定酒精是1类致癌物质，因此，即便少量饮酒也会明显增加癌症发病率。

　　养成健康的

　　生活方式

　　肝癌相当可怕，预防很重要。王新保表示，普通市民做到这4点可以有效预防肝癌：养成健康的生活方式，接种乙肝疫苗，遵医嘱抗病毒治疗，定期体检。

　　肝癌的高危人群主要包括：乙肝或丙肝病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化(血吸虫等)以及有肝癌家族史等人群。年龄大于40岁，且有上述相关因素的男性危险性更高。高危人群务必遵医嘱定期检查，最简单的方法是每半年做一次B超检查和甲胎蛋白等相关肿瘤指标检查，有可疑的话，可以再接受增强CT和增强MRI检查。

　　王煜环提醒，除了上述高危因素外，市民朋友也要谨防药物性肝炎。门诊中，经常会遇到一些患者，扭伤后自行服用一些中草药或止痛药，从而引发药物性肝炎，导致肝功能受损。

　　记者 王颖 庞锦燕 通讯员 马碧幸

编辑： 杜寅

纠错：171964650@qq.com