奉化区人民医院呼吸内科团队。

支气管镜下肺泡灌洗为疑难呼吸系统疾病患者找到病因，支气管镜下取气管异物帮助濒危患者转危为安，床边支气管镜操作为肺癌大咯血患者紧急止血救命……在“内科诊疗外科化，外科手术微创化”的今天，掌握一手娴熟的内镜或介入技术成为趋势。成立20年的奉化区人民医院呼吸内科，开展了多项呼吸内科诊断和治疗技术，立竿见影地为患者解除病痛。

两颗蚕豆堵住两侧气管

床边支气管镜救了患者一命

对于支气管疾病的患者来说，支气管镜是立竿见影的治疗手段。奉化区人民医院常规开展支气管镜技术，在危急关头挽救了不少患者。

一位40多岁的男患者，因为吃蚕豆时不慎把两颗蚕豆吞到了气管里，导致呼吸困难被紧急送到医院。患者左右两侧支气管分别被两颗蚕豆同时堵住，患者只能靠蚕豆和支气管间隙的狭小部分通气，刚到医院的时候面色青紫，十分痛苦。即使吸入最高浓度的氧气，患者血氧饱和度仍然只有30左右，如果不能及时取出蚕豆，随时可能殒命。

此时，再把患者拉到手术室去已经来不及了，呼吸内科团队最终决定在床边对其实施气管镜下异物取出术。

奉化区人民医院呼吸内科袁志主任介绍，为患者做床边异物取出操作并不顺利，因为一旦拿下吸氧面罩后，患者的血氧饱和度就会不断降低，使得支气管镜检查刚刚开始就被迫中止。

最后大家想出了一个好办法——在储氧面罩上开口，让气管镜经过面罩上的口子进行操作，这样可以让患者一边吸氧，一边为他取气管异物。经过两个多小时的艰难操作，医生终于取出了两颗蚕豆，异物取出的一瞬间，监护仪器显示患者的血氧饱和度瞬间跳到了92%，患者得救了。

支气管镜还常被用于救治大咯血患者。一位70岁的肺癌患者，因为肺癌术后咯血深夜被送到了奉化区人民医院，情况非常紧急。正值夜班的李静杰主任医师带着支气管镜设备来到患者床边，找到出血点以后，他一边压迫一边注射止血药。没想到的是止血一个小时以后，患者又再次咯血。于是李静杰继续用支气管镜操作为患者止血，就这样守在患者床边一整夜，直到患者转危为安。

反复发烧的女子查不到病因

肺泡灌洗为她揪出“真凶”

支气管镜技术除了可以为患者治疗，还是医生诊断的好帮手。

一位20多岁的女患者，因为反复发热、咳嗽，被送入了奉化区人民医院呼吸内科，肺CT检查显示患者两肺有弥漫性的病变。患者这么年轻，但是反复发烧很多天，使用了常规抗菌药物，却一直得不到好转，入院时还出现了呼吸困难的症状。为了帮患者明确病因，呼吸科介入团队决定通过支气管镜检查联合支气管肺泡灌洗方法来协助诊断。

检查医生发现患者的气管壁上有一块很小的干酪样改变，但不是特别明显，医生当时就怀疑这会不会是一位结核的患者？

得到患者的肺泡灌洗液后，马上送检结核相关检测。在基因检测报告还没有拿到的时候，肺泡灌洗液涂片检查先确定了这是一种抗酸杆菌，初步验证了医生的猜测。基因检测结果出炉后，证实患者就是感染了结核杆菌。诊断明确后，患者立即转送到了感染科，经过规范的抗结核治疗，患者体温很快降下来，情况也明显好转。

袁志介绍，建科20年的呼吸科现有病床66张，能收治呼吸科常见病、多发病及危重症的抢救治疗。已开展了睡眠呼吸监测技术、无创机械通气技术、支气管镜检查术、支气管镜肺泡灌洗术、支气管异物取出术、支气管针吸活检术、胸腔闭式引流术、CT定位下肺穿刺术等技术。医院还参与了多项国际上及国家级多中心横向课题研究，同时承担了奉化区慢阻肺防控临床指导中心工作。

记者孙美星 通讯员马碧幸

编辑： 陈奉凤

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