手术中所见支架上的结石

　　“结石发作时疼得要命，怀孕了又不能手术，当时真的不知所措，幸亏遇到专业的医生护士！”7月22日，28岁的新手妈妈小周顺利做完碎石取石手术，从鄞州二院（宁波市泌尿肾病医院）泌尿外科结石病区出院，回想起自己孕期突然遭遇尿路结石的经历感慨不已。

　　今年2月，怀孕近5个月的小周突发左侧腰部疼痛难忍，在床上疼得直冒冷汗。疼痛难忍又担心是不是孩子出什么问题了，家里人把她紧急送往当地医院就诊。

　　经过检查，原来引起小周疼痛的“罪魁祸首”竟是泌尿系结石。一颗直径约8毫米的结石把直径仅4毫米的输尿管堵得严严实实，这不仅给她的身体带来了极大痛苦，也对她即将出世的小生命构成潜在威胁。

术后医生查房

　　考虑到孕期不宜直接进行碎石取石手术，为了保障母婴安全，当地医生在排除各种禁忌症后，随即为小周置入输尿管支架管。这是一种用于支撑和引流输尿管的内置支架，可以有效缓解结石堵塞输尿管的问题，为孕妇平稳度过孕期赢得时间，待其顺利产下宝宝后再行手术彻底处理结石。

　　置入输尿管支架后，小周的疼痛感很快便消失了。医生告诉她，输尿管支架需要2-3个月更换一次。于是，在怀孕7个月时，小周再次回到医院。然而，让医生始料未及的是，短短2个月时间，小周的输尿管支架外壁上竟也积满结石，导致支架管卡在输尿管内，一时难以拔除。无奈之下，当地医生建议小周转往经验更为丰富的鄞州二院（宁波市泌尿肾病医院）泌尿外科。

　　鄞州二院泌尿外科结石病区周酉枫主任接诊后，对小周的病情进行了充分评估，认为输尿管支架管支架内引流作用仍存在，建议其生下宝宝后一并手术处理。

　　小周在输尿管支架管的“护航”下，终于在今年6月中旬顺利迎来了她的小天使。出月子后，她听从医生的专业建议，回到鄞州二院泌尿外科结石病区接受了左输尿管镜碎石取石术，术中把包绕在支架周围的结石慢慢击碎，终于取出了让她喜忧参半的输尿管支架，同时也顺利处理掉了原先的那枚结石。

　　术后，在医护人员的精心照顾下，小周恢复良好，短短3天便康复出院了。

　　据鄞州二院泌尿外科结石病区主任周酉枫介绍，妊娠合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间，尿路系统（包括肾脏、输尿管、膀胱等部位）内形成了结石。其发病率为0.03%—0.53%，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发热等症状。随着妊娠激素水平的变化、尿液成分的改变以及子宫增大对肾脏的挤压，都可能增加结石形成的风险。

　　“妊娠期合并肾输尿管结石是一个棘手的问题，一旦结石嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，引起肾绞痛，患者还会出现腹痛、血尿、呕吐等症状，可诱发流产、早产等，严重者还会出现感染性休克，甚至危及生命。”周酉枫表示，如果在怀孕前就已经有肾结石，孕期由于体内激素发生变化，输尿管会扩张，结石掉进输尿管的风险就会大大增加。

　　他提醒育龄期女性，如果怀孕前发现有肾结石，应及时治疗和处理，最好不要“带石怀孕”。但孕期合并结石者也无需过度紧张、害怕，如果结石较小、患者无明显症状，可选择保守治疗，多喝水，促进结石自行排出。但倘若结石直径在6毫米以上，则自行排出的可能性不大，可选择先行输尿管支架植入术，以缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能并保障母婴安全，等待分娩后再行输尿管镜下碎石取石术。

　　“怀孕后一定要坚持定期产检，及时了解自身身体情况和胎儿的成长情况，多喝水、适量运动有助于预防结石。”周酉枫建议广大女性朋友，孕期要保持营养均衡，千万不要盲目进补，避免大量高蛋白、高脂肪食物的摄入。在食用保健品或者钙剂之前，最好先向医生咨询，切不可盲目补钙，以免增加结石的风险。一旦发生肾绞痛等情况，务必及时就医，由专业医生进行评估，根据病情采取适当治疗措施，以免造成不良后果。通讯员谢美君 华青芬

编辑： 杨丹

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