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手术中所见支架上的结石
“结石发作时疼得要命,怀孕了又不能手术,当时真的不知所措,幸亏遇到专业的医生护士!”7月22日,28岁的新手妈妈小周顺利做完碎石取石手术,从鄞州二院(宁波市泌尿肾病医院)泌尿外科结石病区出院,回想起自己孕期突然遭遇尿路结石的经历感慨不已。
今年2月,怀孕近5个月的小周突发左侧腰部疼痛难忍,在床上疼得直冒冷汗。疼痛难忍又担心是不是孩子出什么问题了,家里人把她紧急送往当地医院就诊。
经过检查,原来引起小周疼痛的“罪魁祸首”竟是泌尿系结石。一颗直径约8毫米的结石把直径仅4毫米的输尿管堵得严严实实,这不仅给她的身体带来了极大痛苦,也对她即将出世的小生命构成潜在威胁。
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术后医生查房
考虑到孕期不宜直接进行碎石取石手术,为了保障母婴安全,当地医生在排除各种禁忌症后,随即为小周置入输尿管支架管。这是一种用于支撑和引流输尿管的内置支架,可以有效缓解结石堵塞输尿管的问题,为孕妇平稳度过孕期赢得时间,待其顺利产下宝宝后再行手术彻底处理结石。
置入输尿管支架后,小周的疼痛感很快便消失了。医生告诉她,输尿管支架需要2-3个月更换一次。于是,在怀孕7个月时,小周再次回到医院。然而,让医生始料未及的是,短短2个月时间,小周的输尿管支架外壁上竟也积满结石,导致支架管卡在输尿管内,一时难以拔除。无奈之下,当地医生建议小周转往经验更为丰富的鄞州二院(宁波市泌尿肾病医院)泌尿外科。
鄞州二院泌尿外科结石病区周酉枫主任接诊后,对小周的病情进行了充分评估,认为输尿管支架管支架内引流作用仍存在,建议其生下宝宝后一并手术处理。
小周在输尿管支架管的“护航”下,终于在今年6月中旬顺利迎来了她的小天使。出月子后,她听从医生的专业建议,回到鄞州二院泌尿外科结石病区接受了左输尿管镜碎石取石术,术中把包绕在支架周围的结石慢慢击碎,终于取出了让她喜忧参半的输尿管支架,同时也顺利处理掉了原先的那枚结石。
术后,在医护人员的精心照顾下,小周恢复良好,短短3天便康复出院了。
据鄞州二院泌尿外科结石病区主任周酉枫介绍,妊娠合并泌尿系结石是指女性在怀孕期间,尿路系统(包括肾脏、输尿管、膀胱等部位)内形成了结石。其发病率为0.03%—0.53%,主要发病于妊娠中晚期,以输尿管结石更常见,常伴有腰痛及发热等症状。随着妊娠激素水平的变化、尿液成分的改变以及子宫增大对肾脏的挤压,都可能增加结石形成的风险。
“妊娠期合并肾输尿管结石是一个棘手的问题,一旦结石嵌顿在输尿管里,就会造成梗阻,引起肾绞痛,患者还会出现腹痛、血尿、呕吐等症状,可诱发流产、早产等,严重者还会出现感染性休克,甚至危及生命。”周酉枫表示,如果在怀孕前就已经有肾结石,孕期由于体内激素发生变化,输尿管会扩张,结石掉进输尿管的风险就会大大增加。
他提醒育龄期女性,如果怀孕前发现有肾结石,应及时治疗和处理,最好不要“带石怀孕”。但孕期合并结石者也无需过度紧张、害怕,如果结石较小、患者无明显症状,可选择保守治疗,多喝水,促进结石自行排出。但倘若结石直径在6毫米以上,则自行排出的可能性不大,可选择先行输尿管支架植入术,以缓解疼痛、解除梗阻、控制感染、维持肾脏功能并保障母婴安全,等待分娩后再行输尿管镜下碎石取石术。
“怀孕后一定要坚持定期产检,及时了解自身身体情况和胎儿的成长情况,多喝水、适量运动有助于预防结石。”周酉枫建议广大女性朋友,孕期要保持营养均衡,千万不要盲目进补,避免大量高蛋白、高脂肪食物的摄入。在食用保健品或者钙剂之前,最好先向医生咨询,切不可盲目补钙,以免增加结石的风险。一旦发生肾绞痛等情况,务必及时就医,由专业医生进行评估,根据病情采取适当治疗措施,以免造成不良后果。通讯员谢美君 华青芬
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