医生给患者做脊柱侧弯监测，检查双肩是否等高。

每到寒暑假，因为脊柱侧弯前来就诊的学生不在少数。“脊柱侧弯、高低肩明显、脖子倾斜，有的小小年纪开始含胸驼背……这些现象还是比较多的，我上周就接诊了十几个类似的病例，最小的年仅9岁，真的是要重视起来”。昨天，宁波市医疗中心李惠利医院脊柱外科李杰博士说。

9岁女孩脊柱侧弯需要支具治疗

今年9岁的玲玲(化名)是一名小学三年级的女生，在一次义诊筛查中发现有脊柱侧弯，玲玲的父母带着她到市医疗中心李惠利医院进一步诊治。

接诊的李杰副主任医师仔细检查后，发现玲玲双肩不等高，棘突连线成S型，腰凹不对称，骨盆不等高，弯曲角度(Cobb角)达到20°，是典型的“脊柱侧弯”症状，经影像科拍摄脊柱全长片后确诊。

经过一段时间的治疗，日前复查发现她脊柱侧弯症状改善明显，弯曲角度从最初的20°，减小到现在的5°。

“医生，我们家孩子一写作业人就开始像‘毛毛虫’一样扭来扭去，总也坐不端正，在学校体检时查出来有脊柱侧弯，您看看情况严重吗？”10岁的星星(化名)在父母的陪同下来到医院。

在与家属的谈话中，医生发现了端倪。“孩子总也坐不端正，或许并不是因为孩子在调皮捣蛋，或许是脊柱出现了问题。”经过检查，星星X光片上的弯曲角度小于10°，属于轻度的脊柱侧弯，目前骨骼还没发育成熟，需要密切做好随访、定期复查X光片。

特发性脊柱侧弯多发于青少年时期

“正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，如果脊柱向左或向右的弯曲角度超过了10°，我们就被认为是脊柱侧弯。”李杰介绍，脊柱侧弯有很多种类型，其中最常见的是特发性脊柱侧弯，这种侧弯大部分发生在青少年时期，因此被称之为青少年特发性脊柱侧弯。

一般来说，高瘦的女孩子更容易出现脊柱侧弯，女性发生的概率相比男性而言更大。“不同程度、不同年龄的脊柱侧弯，具有不同的治疗方式。”李杰提醒，发现了脊柱侧弯，千万不要过度恐慌，只要能做到早发现、早干预，大部分人都能通过康复训练、佩戴支具等保守治疗的方法来达到治疗或控制侧弯的效果。

但是如弯曲角度已经达到45°以上，骨骼发育已经成熟、外观畸形明显，甚至心肺功能受到影响，则需要进行脊柱矫正手术。

弯曲角度小于10°需注重姿势管理及定期监测，正常保持年度体检+预防，防患于未然。

弯曲角度11°—20°属于轻度侧弯，在姿势管理的基础上，需进行运动康复训练，加强脊柱旁肌肉力量。

弯曲角度21°—40°属于中度侧弯，需要支具治疗+康复运动。

弯曲角度41°—45°属于重度侧弯，需要微创手术+支具+运动治疗。

弯曲角度45°以上属于严重侧弯，达到手术标准。

如何将脊柱侧弯“扼杀”在萌芽？

李惠利医院脊柱外科主任陈斌辉提醒，针对脊柱侧弯要尽早筛查、尽早发现、尽早干预。这套前屈试验检查可以帮大家简单自测：

让孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十，上肢垂直于地面，家长观察脊柱两侧是否对称。

如果有脊柱变形和肋骨抬高，会出现两边不对称，在医学上称为“剃刀背畸形”，考虑存在脊柱侧弯的可能，则需要去医院进一步明确。

记者陆麒雯 通讯员张林霞 文/摄

编辑： 陈奉凤

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