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郎德海主任团队手术中。资料图片
近日,55岁的李先生腹痛难忍,被120送至宁波市第二医院,随后被诊断为主动脉夹层。相当于主动脉上有一个“不定时炸弹”,随时可能被引爆,非常凶险。这一切竟然跟他连吃了3个大肉粽有关。
散步、跑步都不能消食
李先生平时身体不错,胃口也很好。前阵子,他连吃了3个大肉粽,不久肚子胀得不行,还隐隐作痛。他想应该是粽子吃多了的缘故,于是,先散步再跑步,希望有助于消化。可是,疼痛仍没有好转。
随后,他前往当地医院就诊。医生听说他吃了3个粽子后导致疼痛,也初步推测是肠胃方面的问题。腹部CT平扫提示,存在胃潴留。李先生被收治入院,插胃管减压、禁食治疗后,情况仍没有好转。医生又给李先生做了腹部增强CT,提示有主动脉夹层可能。
随后,李先生被抬上120急救车,紧急送往宁波市第二医院,立即被收治到血管外科。进一步检查后,李先生被确诊为主动脉B型夹层,入院时血压收缩压高达170mmHg,心率为120。
精准释放支架“堵漏”
宁波二院血管外科主任郎德海介绍,腹主动脉是主动脉在腹部的延伸,作为人体最大的动脉,腹主动脉负责腹腔各脏器的血液供应。人体动脉血管由3层结构组成,具体为内膜、中膜和外膜,3层结构紧密贴合,共同承载血流通过。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、撕开、扩展,在动脉内形成真、假两腔。动脉管径粗,血流速度快,一旦主动脉夹层这个“不定时炸弹”爆炸,大量的血液从破损处涌出,致死率极高。
对主动脉B型夹层患者来说,控制血压、心率是当务之急,这样才能控制夹层“撕裂”的速度。入院后,通过药物治疗,李先生的血压和心率回落至正常范围。他终于舒了一口气,表示“疼痛明显缓解”。
随后,郎德海团队为李先生施行了血管腔内修复的手术,即主动脉微创覆膜支架腔内隔绝治疗。术中,医生从李先生大腿的股动脉处打入支架设备,随后精准释放支架来“堵漏”,成功封住了主动脉内膜破口,并确保通往脑部的3根血管不受累及。通过微创治疗,血液不会再进入假腔,假腔也不会在压力下变大而破裂。通俗地说,“不定时炸弹”被成功拆除。
李先生的主管医生孙捷表示,目前李先生恢复良好,预计再过一周左右可以出院。
患高血压多年未干预是根本原因
李先生和家人都纳闷,好端端的怎么会得这么凶险的疾病呢?
郎德海分析,长期高血压控制不佳是主动脉夹层的根本原因。20多年前李先生就被查出有高血压,但是他一直认为问题不大,没有服药干预。另外,他经常熬夜、久坐,很少运动,这些都是主动脉夹层的高危因素。李先生吃了3个大肉粽之后,通过散步、跑步来消食,这些都会引起血压和心率上升,导致主动脉夹层病情恶化。
据介绍,除高血压外,动脉粥样硬化、先天性心血管畸形或外伤等也可能引起主动脉夹层。主动脉夹层的症状主要为腹部、腰背部疼痛,可为胀痛或刀割样疼痛;突发剧烈腹疼为瘤体剧烈扩张甚至可能是破裂的症状。也可能会有下肢缺血疼痛的症状等。如出现以上症状应及时去医院就医。
记者王颖 通讯员郑轲 余钻标 文/摄
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