郎德海主任团队手术中。资料图片

近日，55岁的李先生腹痛难忍，被120送至宁波市第二医院，随后被诊断为主动脉夹层。相当于主动脉上有一个“不定时炸弹”，随时可能被引爆，非常凶险。这一切竟然跟他连吃了3个大肉粽有关。

散步、跑步都不能消食

李先生平时身体不错，胃口也很好。前阵子，他连吃了3个大肉粽，不久肚子胀得不行，还隐隐作痛。他想应该是粽子吃多了的缘故，于是，先散步再跑步，希望有助于消化。可是，疼痛仍没有好转。

随后，他前往当地医院就诊。医生听说他吃了3个粽子后导致疼痛，也初步推测是肠胃方面的问题。腹部CT平扫提示，存在胃潴留。李先生被收治入院，插胃管减压、禁食治疗后，情况仍没有好转。医生又给李先生做了腹部增强CT，提示有主动脉夹层可能。

随后，李先生被抬上120急救车，紧急送往宁波市第二医院，立即被收治到血管外科。进一步检查后，李先生被确诊为主动脉B型夹层，入院时血压收缩压高达170mmHg，心率为120。

精准释放支架“堵漏”

宁波二院血管外科主任郎德海介绍，腹主动脉是主动脉在腹部的延伸，作为人体最大的动脉，腹主动脉负责腹腔各脏器的血液供应。人体动脉血管由3层结构组成，具体为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流通过。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、撕开、扩展，在动脉内形成真、假两腔。动脉管径粗，血流速度快，一旦主动脉夹层这个“不定时炸弹”爆炸，大量的血液从破损处涌出，致死率极高。

对主动脉B型夹层患者来说，控制血压、心率是当务之急，这样才能控制夹层“撕裂”的速度。入院后，通过药物治疗，李先生的血压和心率回落至正常范围。他终于舒了一口气，表示“疼痛明显缓解”。

随后，郎德海团队为李先生施行了血管腔内修复的手术，即主动脉微创覆膜支架腔内隔绝治疗。术中，医生从李先生大腿的股动脉处打入支架设备，随后精准释放支架来“堵漏”，成功封住了主动脉内膜破口，并确保通往脑部的3根血管不受累及。通过微创治疗，血液不会再进入假腔，假腔也不会在压力下变大而破裂。通俗地说，“不定时炸弹”被成功拆除。

李先生的主管医生孙捷表示，目前李先生恢复良好，预计再过一周左右可以出院。

患高血压多年未干预是根本原因

李先生和家人都纳闷，好端端的怎么会得这么凶险的疾病呢？

郎德海分析，长期高血压控制不佳是主动脉夹层的根本原因。20多年前李先生就被查出有高血压，但是他一直认为问题不大，没有服药干预。另外，他经常熬夜、久坐，很少运动，这些都是主动脉夹层的高危因素。李先生吃了3个大肉粽之后，通过散步、跑步来消食，这些都会引起血压和心率上升，导致主动脉夹层病情恶化。

据介绍，除高血压外，动脉粥样硬化、先天性心血管畸形或外伤等也可能引起主动脉夹层。主动脉夹层的症状主要为腹部、腰背部疼痛，可为胀痛或刀割样疼痛；突发剧烈腹疼为瘤体剧烈扩张甚至可能是破裂的症状。也可能会有下肢缺血疼痛的症状等。如出现以上症状应及时去医院就医。

记者王颖 通讯员郑轲 余钻标 文/摄

编辑： 陈奉凤

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