没有任何磕碰外伤，莫名奇妙出现骨折，当心！这可能是血液疾病在作祟。近日，宁波鄞州65岁的汤师傅就遭遇了这种奇怪的病症，辗转就医后，最终发现根源竟是多发性骨髓瘤。

　　“一觉睡醒，突然感觉腰部剧烈疼痛，当时还以为只是年纪大了骨质疏松或是腰肌劳损呢！”9月29日，汤师傅从鄞州二院血液科出院时仍在感慨，自己从发病到确诊，曾辗转两家医院多个学科，陆续查出了腰椎骨折、肾功能不全等问题，兜兜转转才来到血液科。

　　“一开始去了其他医院骨科，拍片后查出腰椎椎体存在压缩性骨折、椎间盘膨出。”汤师傅说，进一步检查后，医生又发现他的肾功能存在异常，血肌酐持续升高，甚至到了需要做血透治疗的地步。在骨科医生建议下，他转而来到鄞州二院肾内科寻求治疗。

　　然而，汤师傅此前并无慢性肾炎等病史，接诊的鄞州二院肾内科欧阳凌霞主任医师觉得情况不同寻常，其中可能另有蹊跷。为进一步明确病因，经验丰富的欧阳医生随即为汤师傅安排了血免疫球蛋白、尿轻链等一系列筛查项目，结果发现其球蛋白指标、免疫球蛋白IgG均严重超标，分别是正常值上限的2.4倍和6.3倍！

　　结合汤师傅莫名骨折、肾功能受损等情况，肾内科医生紧急联系血液科专家参与会诊，经过仔细讨论与评估，专家们一致认为多发性骨髓瘤才是这一切背后的“元凶”。而后的骨髓穿刺报告也证实了这一诊断，汤师傅骨髓涂片中浆细胞占比竟高达71.5%！

　　“一般浆细胞占比超过10%就可以诊断为多发性骨髓瘤，汤师傅的情况已经比较严重了。”鄞州二院血液科主任洪用伟表示，多发性骨髓瘤其实就是一种浆细胞恶性增殖性疾病，当骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制地增生，就会导致器官或组织损伤。这种病特别偏爱60岁以上的老年人，目前已成为血液系统第二大恶性肿瘤。

　　“骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最为常见的临床症状，早期可表现为胸壁或腰背部某一个点酸痛或刺痛，随着病情的进展，肿瘤严重破坏骨骼，就会出现剧烈疼痛，影像学检查经常提示骨折或变形。”洪用伟说，很多患者在转入血液科前，常已辗转骨科、疼痛科或理疗科等多个科室，非常容易被误诊或漏诊。

　　幸运的是，经过血透、血浆置换、化疗等一系列治疗，汤师傅的病情得到了明显的改善，各项指标趋于正常，胃口和体力也渐渐恢复如初。目前，汤师傅已顺利出院，但之后仍需定期复查、随访。

　　洪用伟提醒，除了导致骨骼破坏外，多发性骨髓瘤患者往往还会有高钙血症、贫血、肾功能损害等其它相关器官功能损伤的表现。因此，当家中老人出现不明原因的贫血、腰痛或骨折，且伴有脸色变差、食欲下降、体力减退，甚至出现尿液泡沫增加等情况，一定要警惕多发性骨髓瘤的可能，最好能及时到正规医院血液科专科进行排查，明确病因，以便对症治疗。（黄楚妮、谢美君）

编辑： 杨丹

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