缪淳迪医生查房中。

“医生，医生！快来帮帮我！我肚子痛，躺不下来……”近日，在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院(宁波市杭州湾医院)急诊大厅里，痛得满头大汗的市民李先生(化名)不停呼喊着医护人员。

该院急诊科医生谢豪辉闻讯，立即对李先生进行初步检查评估，监测生命体征，同时针对性地询问病史，“哪里有疼痛？什么时候开始的？有撞击过吗？”“昨天晚上10点多干活的时候，我被两辆推车的把手顶到了肚子，当时感觉有点疼，但不是很严重，所以也没当回事。后来就有点头晕犯困，以为是晚上工作太累了就睡着了，今天早上起来的时候发现整个肚子剧烈疼痛，现在都没办法平躺和弯腰。”李先生痛得冷汗直冒。

谢豪辉考虑李先生腹腔内出血可能性较大，确认生命体征平稳后，立即完善全腹部增强CTA(CT血管造影)。CTA报告提示“腹盆腔大量积液积血，腹盆腔及肠系膜周围渗出，肠系膜挫裂伤可能。”随后，急诊团队一边继续为患者进行补液、止血、止痛等综合治疗，一边立即联系普外科急会诊。经过普外科医生张捷、缪淳迪，急诊科执行主任杭瑛等多学科会诊综合评估，考虑患者存在小肠系膜撕裂，腹腔内进行性出血，随即决定送入手术室由普外科团队行腹腔探查术。

手术中医生发现，李先生腹盆腔内大量血性液体，约有1500毫升(相当于3瓶500毫升矿泉水的量)，小肠系膜撕裂孔达8厘米，局部系膜血管撕裂伴活动性出血。随后，医生为其实施了“小肠系膜修补术”，并充分探查其余脏器、肠段，幸好未发现其他问题。

由于及时接受了手术，李先生最终转危为安。经过术后康复观察，病情好转，目前已顺利出院。对于此次杭州湾医院多学科团队的精心治疗，李先生反复向医护团队表达了感谢。

缪淳迪医生介绍，人的肠系膜上存在很多血管，正常肠道的血液供应主要依靠肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肠系膜静脉等血管，当受到外伤造成血管撕裂等情况时，就极容易引起腹腔内大出血。肠系膜撕裂后，常见的症状有腹痛、腹部肿胀、恶心呕吐、心跳加速、低血压，甚至休克等。所以当遇到腹部外伤，出现疑似症状后，一定要及时就医，经医生专业评估后，如果病情比较轻微，可以通过卧床休息等保守治疗方式来应对。如果症状严重，甚至已出现出血性休克或腹膜炎征象，建议尽早接受手术治疗。

记者吴正彬 通讯员谢豪辉 缪淳迪 文/摄

编辑： 陈奉凤

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