很多人都把体检当成筛查重大疾病的方式，但是，你会看体检报告吗？

　　医生提醒，拿到体检报告后，如果出现以下这些字眼，要提高警惕，排查患癌可能，如有需要可找专科医生进一步检查排查。

　　但要强调的是，这些信号只是一个提示，需要引起大家的重视，但不能简单地根据初步报告描述就得出患癌结论。

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　　化验检查中的癌症信号

　　■ 血常规

　　血常规是常规检查，并非用来筛查癌症，血常规正常不等于没得癌症，得了癌症血常规也可能正常。不过，血常规化验检查报告中如有明显指标异常（升高或降低）提示存在恶性肿瘤的可能，需要进一步检查，比如——

　　在排除感染、创伤、应激、药物等因素影响的情况下，白细胞分类里面的中性粒细胞或单核细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病可能。

　　以淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

　　白细胞、红细胞和血小板同时减少（三系减少）可见于所有类型的急性白血病，也可见于骨髓增生异常综合症或再生障碍性贫血。

　　另外，非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的明显升高。

　　血小板计数升高也可见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。

　　很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。

　　■ 血生化

　　血生化也属于常规检查，主要包括肝、肾功能以及血糖、血脂、电解质等，其中某些指标的异常也要警惕癌症可能，需要进一步检查排查。

　　肝功能转氨酶和胆红素的异常，通常提示肝胆或胰腺疾病，其中也包括恶性肿瘤。（注意，肝脏的代偿能力很强，存在肝脏已有明显问题但肝功能仍正常的可能。）对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

　　如果肾功能有明显异常，要去进一步检查寻找原因，包括恶性肿瘤引起的肾功能异常。

　　碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。

　　血钙升高，肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

　　乳酸脱氢酶（LDH）同样没有特异性，就肿瘤方面来说，在多种血液、淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高，比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，且与肿瘤增殖浸润、严重程度、肿瘤负荷有关，可用于协助诊断、疗效监测以及预后评估。

　　不过，其实这些检查都没有特异性，千万不要简单地把它们的异常和癌症画等号，而是需要进一步检查以确诊病因或排除癌症可能。

　　■ 肿瘤标志物

　　肿瘤标志物升高并不一定是得了癌症，而得了癌症的人肿瘤标志物检查也可能正常。体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素进行分析，有的定期随访复查就可以，有的需要进一步有针对性地检查。

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　　影像检查中的癌症信号

　　■ 超声检查

　　B超、彩超等超声检查，在体检中主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

　　超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座。

　　像甲状腺、乳腺等的B超报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：

　　1级未见异常，定期随诊（1年）；

　　2级良性病变，基本可以排除恶性，定期复查（半年—1年）；

　　3级大多数是良性，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，建议短期随访（3—6个月）及其它检查；

　　4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2—94%左右），分为4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检、病理检查明确诊断；

　　5级恶性可能性极大，恶性可能性大于等于95%，要尽早活检明确诊断；

　　6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

　　虽然患者看分级就能做到心里有数，但依然建议找专科医生进一步咨询。

　　■ CT检查

　　CT主要用于肺癌筛查。肺CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

　　影像学对结节性质的判断需要结合结节的大小、形态、密度、变化趋势等因素综合分析。对于倾向于考虑良性的结节，不用太担心，但随访复查仍有必要。而如果肺结节带毛刺、分叶、边缘不规则、生长快、胸膜改变、血管征、磨玻璃内部出现实性成分等，就要怀疑恶性可能。

　　这主要说的是原发性肺癌，但如果是其他癌症肺转移，的表现则又有所不同。

　　当然，这只是一个初步的分析，如果发现肺结节，不管什么情况，都要去胸外科、呼吸内科、肿瘤科等专科就诊，进一步排查或明确诊断。

　　■其他影像检查

　　磁共振、PET-CT、骨ECT等检查通常不首先用于普通的体检，多用于在其他检查比如B超或CT发现异常时进一步检查或排查。

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　　内镜检查中的癌症信号

　　胃镜和结肠镜分别主要用于食管癌和胃癌筛查、结直肠癌筛查。

　　和其他检查不同，内镜检查如果发现可疑异常病灶，如果没有特殊禁忌，内镜医生当时就会取活检，送病理检查，病理结果出来即可初步确诊。

　　再次提醒大家，对于体检中发现的异常，一定要找专业医生就诊咨询。如果怀疑癌症可能，更要找肿瘤专科医生就诊，医生会综合各方面的信息综合分析给出诊断。

　　综合科普中国

编辑： 应波

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