医生查房中。

　　日前，一名经历过两次剖宫产的孕妇，孕37周时在宁波大学附属妇女儿童医院产科，接受了产科界的“乾坤大挪移术”——胎位外倒转术后，成功实现了自然分娩。这一医学奇迹不仅给该孕妇带来巨大惊喜，也为其他有类似经历的孕妇提供了自然分娩的希望和勇气。

　　三胎孕妈坚持选择自然分娩

　　李女士首次怀孕时，因胎儿臀位不得不选择剖宫产；第二次怀孕，又因疤痕子宫再次选择了剖宫产。剖宫产虽然安全，但恢复过程较长。去年6月，当她第三次怀孕时，她便决定争取自然分娩，减少身体上的创伤和加快恢复。

　　可不巧的是，孕晚期检查时，医生发现胎儿为臀位，这意味着自然分娩的难度大大增加。到孕35周时又出现了臀位脐带先露，想要自然分娩的希望更加渺茫，因为臀位是导致剖宫产的常见原因，它会增加分娩过程中的风险，而脐带先露更容易出现胎膜早破、脐带脱垂而危及胎儿生命。

　　但李女士并没有因此放弃，她通过线上线下等多种途径，寻找可能的解决方案。

　　经多方了解，李女士得知了胎位外倒转术这一先进的技术，也打听到宁波大学附属妇女儿童医院产科胎位外倒转技术比较成熟，还开展过二次剖宫产术后阴道分娩这项新技术。

　　据介绍，胎位外倒转，就是指通过在孕妇腹部施加旋转压力，使胎儿由臀位转为头位，从而增加自然分娩的机会。这种技术操作难度高，风险较大，不过，在具备监护设备和紧急分娩条件的医疗机构，在专业医生的严格评估和操作下，成功率可达60%到70%。

　　剖宫产后阴道分娩，则是在一次或多次剖宫产后，孕妇尝试自然分娩。这种分娩方式同样需要在严格的医疗评估和监控下进行，以确保母婴安全。

　　到孕36周时，经朋友介绍，李女士来到宁波大学附属妇女儿童医院，找到了经验丰富的产科医生应红军主任医师。得知李女士迫切的顺产愿望，应医生针对其特殊情况制定了“外倒转+剖宫产后阴道试产”的个性化方案。告诉她目前还未足月，脐带先露随着胎儿运动有缓解可能，可尝试体位改变。

　　成功生下3800克重的男婴

　　果然，在37周产检时，脐带先露的问题已经不存在了。应医生告知李女士，目前已经符合外倒转的条件，这让李女士又看到了顺产的希望。

　　孕37周时，麻醉科和新生儿科全程护航，应医生在超声引导下，小心翼翼地调整胎儿的位置。因腹壁紧，第一次尝试无麻醉操作倒转困难，果断采用硬膜外麻醉松弛子宫，超声实时导航下完成了胎位调整，全程胎心变化正常。经过一番努力，胎儿成功地从臀位转为头位。

　　胎位外倒转成功后，监测发现，母儿的各项指标都很平稳，术后第二天就出院回家待产。到孕39+周产检时，李女士仍无产兆发动，而腹中胎儿明显偏大，若等待自然临产，生产过程中肩难产、子宫破裂发生风险增加，医疗团队决定采用催产素引产的方式，帮助李女士自然分娩。

　　引产过程中，医护人员时刻关注产妇的宫缩、胎心以及子宫瘢痕的状况，及时调整催产素剂量。经过数小时的努力，产妇顺利进入产程，并在医生和助产士的全程陪伴和指导下，成功实现了自然分娩，生下3800克重的健康男婴。

　　当李女士抱着宝宝的那一刻，泪水和笑容交织在一起。她感慨地说：“真是太幸运了，遇到技术如此高超的团队，实现了顺产的梦想。”记者 程鑫

　　宁波晚报 通讯员 马蝶翼 文/摄

编辑： 陈晓怡

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