产科医生正在对孕妇进行检查。资料图片

　　在很多人的印象中，如果孕妈妈第一胎选择了剖宫产，那么之后想要尝试顺产的机会就非常渺茫。随着生育政策的变化，不少首胎选择剖宫产的母亲在再次怀孕时，都希望能够尝试顺产，但同时也担忧是否会在分娩过程中带来更大的风险。

　　日前，两位有多次剖宫产史的孕妇，在宁波大学附属妇女儿童医院成功实现了顺产。针对剖宫产后能否再选择顺产，以及在哪些条件下可以选择顺产等问题，该院产四科主任张百蕾主任医师给出了详细的解读。

　　四次剖宫产后的孕妇成功顺产

　　日前，宁波大学附属妇女儿童医院产四科急诊收治了一名孕晚期的孕妇。一看她的病史记录，整个产科团队顿时紧张起来。

　　该孕妇于2023年7月进行了她的第四次剖宫产手术。术后不到半年，她再次怀孕，并成功保胎至足月，即将分娩。多次剖宫产史意味着该孕妇的子宫已经历多次手术创伤，此次分娩过程中出现子宫破裂、羊水栓塞、大出血及胎儿宫内窘迫等严重并发症的风险极高。

　　张百蕾主任带领团队迅速到位，产科医生对孕妇进行全面细致的检查，同时快速评估分娩方式和可能出现的风险。助产士则迅速建立静脉通道，为后续可能的紧急剖宫产及产后大出血、新生儿窒息等风险做好准备。团队凭借丰富的经验，并综合考虑了孕妇和胎儿的状况，在与孕妇及其家属充分沟通相关风险后，决定尝试顺产，并做好了产钳助产及紧急剖宫产的双重准备，以应对随时可能出现的突发状况。

　　最终，在大家的共同努力下，通过产钳助产成功帮助该孕妇分娩，一个健康的宝宝顺利诞生了。产妇和新生儿在医疗团队的严密监测下，顺利度过了危险期。

　　剖宫产后想顺产的孕妇越来越多

　　张医生指出，四次剖宫产后成功顺产的情况极为罕见，但近年来，有越来越多的女性在首次剖宫产后希望尝试顺产。随着医疗技术的进步，这种被称为VBAC的顺产方式正逐渐被更多孕产妇所接受。随着VBAC的社会认知度逐渐提升，以及有关分娩知识的普及和尝试VBAC的孕妇数量增加，许多母亲已经了解到VBAC相较于重复剖宫产具有明显降低手术风险和并发症的优势。

　　张医生提醒，虽然VBAC具有诸多优点，但同样伴随着一定的风险，其中最大的风险是子宫破裂，一旦处理不当，可能会引发严重的母婴并发症。因此，是否适合进行VBAC，需严格掌握其适应症。

　　首先，以往的手术应为子宫下段横切口剖宫产，因为这种手术方式的愈合效果最佳；其次，孕妇不应有其他子宫手术史，且未曾发生过子宫破裂的情况；第三，本次妊娠不应存在需要进行剖宫产的指征，例如前置胎盘、胎儿过大导致的头盆不称、胎儿窘迫、母亲患有严重并发症或合并症等情况；最后，实施VBAC的医疗机构必须具备紧急剖宫产的能力，以应对可能出现的突发状况。

　　对于有意尝试VBAC的孕产妇，产前应选择具备丰富经验的专业团队进行全面评估。若评估结果适宜，则需定期进行产检，密切关注胎儿发育及母体健康状况，同时注意控制体重，防止胎儿过大。此外，建议学习有关分娩的知识，充分了解VBAC过程中可能遇到的风险，并做好相应的心理准备。在分娩时，务必与医生密切配合，保持积极乐观的心态。

　　宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 马蝶翼

编辑： 陈晓怡

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