“最近接诊的脑出血患者，普遍有三个特征：脸盘大、脖子粗、‘富贵包’突出！”北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）神经外科胡均安副主任医师提醒，春季由于天气冷热变化显著，每年3月-5月是高血压、冠心病、心肌梗死等疾病的高发期，而严重肥胖会显著增加脑卒中的发生风险。

　　鼾声如雷，却怎么也叫不醒

　　凌晨时分，体重达150公斤的老郑（化名）被家里人送到北仑区人民医院。原来，家人发现他睡觉时鼾声如雷，却怎么也叫不醒，于是拨打了120。

　　急诊科立即启动卒中中心绿色通道，经快速检查后发现，老郑脑出血量较多，且已有明显压迫症状，一侧肢体已完全瘫痪，需要立即手术。神经外科胡均安副主任医师携值班医生俞王芳立即赶到手术室，对患者予以框架外固定，结合立体定向精准锁定手术范围，开通小切口通过细针抽吸脑出血。不到一小时，手术完成，血肿被彻底清除。老郑苏醒后返回病房，神志清醒，原本瘫痪的肢体也恢复了活动能力。

　　体重水平与人体健康状况密切相关，体重异常特别是超重和肥胖是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。引起脑卒中发生的危险因素很多，包括高血压、高血脂、高血糖、代谢综合征、超重、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、颈动脉血管粥样硬化等，但这些都是可控制、干预的脑卒中主要危险因素。

　　超重、肥胖之所以是发生脑卒中尤其是缺血性脑卒中（俗称脑梗死）的重要危险因素，主要表现在以下几方面：超重/肥胖导致高血压、血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停发生率增加，从而间接增加脑卒中的发生风险；导致脂肪组织增加，经过体内一系列转换，最终可加速动脉粥样硬化的形成；可引起慢性炎症，从而促进血栓的形成，加速脑卒中的发生。

　　“春季气温起伏大，容易让血管吃不消，从而增加心血管事件风险。”胡均安提醒。

　　管住嘴、迈开腿，早晚注意保暖

　　那么，如何才能科学做好体重管理，降低脑卒中的风险呢？

　　超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少脑卒中风险。对于超重肥胖人群来说，“管住嘴、迈开腿”，培养良好的生活习惯。

　　尽量使体重指数BMI保持在20kg/m2-24kg/m2为宜；总胆固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂异常者建议每三到六个月复查一次。对于成年人而言，血压应控制在140/90mmHg以下，理想状态要降至130/80mmHg左右为佳。既往高血压病史者，应严格遵循医嘱用药，定期复查。理想状态下，空腹血糖要控制在3.9mmol/L-6.1mmol/L，非空腹血糖控制在3.9mmol/L-8.0mmol/L。

　　合理的运动训练，如肌力训练、平衡/协调训练、步行训练、功能性活动训练等，能有效改善肥胖症状及患者的平衡性、灵活性及肌力；饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品，保证营养均衡；吸烟和饮酒会引起血管状态的应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化，应严格限制。此外，昼夜温差过大的时候不要轻易脱外套，以自身感觉温暖但不出汗为宜。如果出现头晕、嘴歪、手麻等症状，请立即前往神经外科就诊。记者 陆麒雯

　　宁波晚报 通讯员 杨梦园

编辑： 陈晓怡

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