今年4月15日—21日是第31届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“科学防癌，健康生活”。近两年，口腔颌面部肿瘤的“存在感”越来越强。口腔颌面部指的是哪些部位？口腔颌面部肿瘤包括哪些？出现什么症状时要高度警惕？4月16日宁波市第二医院口腔颌面外科副主任徐斌主任医师做客《甬上健康大讲堂》，在线为广大市民科普口腔颌面部肿瘤的防治知识。

口腔颌面部肿瘤有很多种

最为熟知的是口腔癌

直播一开始，徐斌先就口腔颌面外科的诊疗区域作了一番科普：“通常是包含眼睛以下的面中下部以及锁骨以上的颈部，除了眼睛、鼻子、耳朵、咽喉、食道，主要涉及整个口腔以及面部和颈中上区的肿瘤、瘤样病变、感染、外伤、骨折、畸形等，当然，也包括牙齿的拔除和种植。”

口腔颌面部肿瘤具体都有哪些？徐斌介绍，口腔颌面部肿瘤通常包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要有腮腺、颌下腺等唾液腺肿瘤，造釉细胞瘤等颌骨肿瘤，血管瘤、脂肪瘤、颌骨囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿等瘤样病变、囊性病变。“恶性肿瘤主要有舌癌、唇癌、颊癌、口咽癌、牙龈癌、口底癌、唇癌，还有相对比较少的腮腺癌、颌下腺癌等唾液腺癌以及面部的皮肤癌等。这其中，又以舌癌发生率较高。”

他补充，就症状而言，口腔颌面部肿瘤表现各不相同，比如腮腺和颌下腺的肿瘤主要是肿块，口腔黏膜常见的癌肿表现是溃疡，以及菜花样的增生性肿块。

59岁男子退休不久查出舌癌

医生用皮瓣再造“新舌”

相比其他口腔颌面部肿瘤，舌癌的“知名度”相对高一些。舌癌的一大症状是反复出现的口腔溃疡。日常生活中，很多人对反复出现的口腔溃疡会“胡思乱想”。徐斌建议，不要过度焦虑，“多数口腔溃疡属于复发性阿弗他溃疡，大小在1毫米-2毫米，有痛感，通常通过休息能够自愈。超过两周不愈合，痛感没有那么强烈的，并且溃疡面有变大趋势的需要格外引起重视，到医院寻求医生的专业鉴别。”

提到舌癌进展快但早期发现比例不高的问题，徐斌分享了自己的观点：“一个可能是癌性溃疡早期多是不痛的，不适感并没有那么强烈；第二个还是不够重视，以为上火了，休息休息吃点药就会好；另外就是医生的经验，绝大多数口腔科医生是治疗牙齿为主，颌面外科或黏膜科专科医生较少，对肿瘤的敏感性不是那么高。”

在近期接诊的舌癌患者中，59岁的男患者给徐斌留下了深刻的印象。患者刚退休不久就被查出舌癌，因为肿块很大，需要切除整个舌体组织。患者恐慌不已，最后听说可以用大腿皮肤肌肉组织“造”出新舌头，同意接受手术。术后说话基本上可以听清楚，简单交流没有障碍，恢复得很不错。

“这就是皮瓣再造‘新舌’术，医生常用的组织主要有颌面颈部的比如下巴下面叫颏下皮瓣，一侧锁骨上的叫胸锁乳突肌皮瓣，胸部的有胸大肌皮瓣，还有就是四肢的如前臂皮瓣、上臂皮瓣、大腿的股前外皮瓣等。”

早筛至关重要,这些因素

可能诱发口腔颌面部肿瘤

徐斌介绍，在口腔颌面部肿瘤中，早期恶性肿瘤治愈率在90%以上，但是晚期肿瘤可能就不到50%。因此，早筛至关重要。

他建议市民要定期接受体检，包括面颈部触诊、口腔检查。“看看有没有黏膜病，有没有残根残冠，有问题尽早处理。”他说，早期的恶性肿瘤因为肿块较小，切除后的组织缺损有限，一般不需要修补，也很少有淋巴结转移；晚期肿瘤一般肿块比较大，切除后组织缺损严重的话就需要做修复重建，淋巴结转移的几率也高，术后需要放化疗等进一步治疗。

很多人关心，什么因素会诱发口腔颌面部肿瘤？徐斌介绍，首先是烟草和酒精，吸烟者口腔癌风险是非吸烟者的5倍-10倍，酗酒者的风险进一步升高；其次是槟榔，咀嚼槟榔（国内某些地区）是明确致癌因素，原因与口腔黏膜下纤维化密切相关；此外，口腔卫生差、长期龋齿或义齿刺激、营养不良（如维生素A缺乏）等原因也会诱发口腔颌面肿瘤。徐斌前不久才接诊了一位90多岁的老人，老人的左下后牙区出现残冠两年多，虽然舌头一直与残冠反复摩擦，但老人年事已高，疼痛减弱，一直忍着没有处理。直到家人察觉到老人说话不利索，才发现其舌头上出现直径3厘米的巨大溃疡，最终确诊为舌癌。“这类残根残冠长期刺激导致口腔颌面部肿瘤在临床很常见，也很容易被老百姓忽视。”徐斌说。最后，他还提到了HPV感染，“部分口咽癌与HPV-16型感染相关，但中国以传统危险因素（烟酒）为主。”

宁波晚报记者 庞锦燕 通讯员 郑轲

编辑： 杜寅

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